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前列腺导管腺癌

Prostate Ductal Adenocarcinoma

夏成青 赵明 黄教悌

更新时间:2020-04-17 09:26:00

概述:

导管腺癌是前列腺腺癌一种亚型,由大的、被覆假复层高柱状上皮细胞的腺体构成。

发病部位:前列腺

诊断要点:

1.纯粹的导管腺癌仅占所有前列腺癌的0.2%~0.8%,常位于尿道周围,可呈息肉状或乳头状突入尿道;大多数导管腺癌与普通的腺泡性腺癌共存;
2.组织学特点是腺体被覆假复层高柱状上皮,与子宫内膜癌相似;
3.腺体结构较腺泡性腺癌复杂,乳头状及筛状结构为最常见,其它结构包括相互分离的非筛状腺体(前列腺上皮内瘤样导管腺癌)、无腺腔的实性结构;
4.具血管轴心的乳头状结构对导管腺癌有诊断价值,实性结构不具特异性,需结合其它结构做出诊断;
5.非筛状腺体常拥挤、囊性扩张、被覆扁平上皮,缺乏基底细胞;
6.肿瘤细胞胞浆丰富,嗜双染性,有时嗜酸性或淡染,细胞核长形,异型较明显,核仁突出、染色质粗,核分裂像常见;
7.有一些病例部分区域细胞仅有轻度非典型性;
8.可见粉刺状坏死。

免疫组织化学染色:

目前为止没有标记可区分导管腺癌与腺泡性腺癌,PSA、AMACR、P501s、PSMA(prostate-specific membrane antigen)、AR阳性,基底细胞通常完全缺失,偶尔可局灶存在;PAP、CK20弱阳性或灶状阳性。

分子标记:

与普通的腺泡性腺癌相似

鉴别诊断:

浸润性筛状腺癌:瘤细胞圆形而非柱状,无真性乳头结形成。

前列腺高级别上皮内瘤变:存在基底细胞,结构较前列腺导管腺癌简单,无复杂的筛状和真性乳头状结构,被覆上皮为圆形或立方状而柱状。

前列腺导管内癌:存在基底细胞,瘤细胞圆形或立方状而非柱状,罕见真性乳头状结构。

治疗:

根治性前列腺切除

参考文献:

Seipel AH, Wiklund F, Wiklund NP, Egevad L. Histopathological features of ductal adenocarcinoma of the prostate in 1,051 radical prostatectomy specimens. Virchows Arch. 2013;462(4):429–436.

Ductal adenocarcinoma of the prostate: histogenesis, biology and clinicopathological features. Pathology. 2016;48(5):398–405.

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