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前列腺尿路上皮癌

Prostate Urothelial Carcinoma

夏成青 黄教悌

更新时间:2019-06-02 11:59:00

概述:

绝大多数为尿道尿路上皮癌累及前列腺,仅少数为前列腺尿道部原发。

发病部位:前列腺

诊断要点:

1.前列腺原发性尿路上皮癌占成人前列腺肿瘤的0.7%-2.8%,大多数患者年龄较大,
2.常位于近端前列腺导管内;
3.组织形态学与发生于膀胱的尿路上皮癌相同,可有尿路上皮肿瘤的所有组织类型和分级;
4.最常见为原位尿路上皮癌累及尿道与前列腺导管;
5.常表现为高级别,核多形性明显,分裂像易见;
6.肿瘤细胞常充满导管,可伴粉刺样坏死;
7.有些病例可广泛累及前列腺导管或腺泡而无间质浸润,也可表现为在分泌上皮与基底细胞间扩展或单个细胞Paget样扩展;
8.可伴腺样或鳞状分化;
9.间质浸润常引起促结缔组织增生反应;
10.无间质浸润时可见导管周围水肿及炎细胞浸润。

免疫组织化学染色:

同其它部位尿路上皮癌,CK7、 CK20、GATA3、P63及高分子角蛋白、uroplakins、AMACR/P504s常阳性,PSA、ERG、p501s、NKX3.1等阴性。

鉴别诊断:

低分化前列腺腺癌

前列腺导管内癌

治疗:

无前列腺间质浸润者行膀胱前列腺切除术;存在前列腺间质浸润者行根治性的膀胱和前列腺切除术+区域淋巴结切除
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