高级别前列腺上皮内瘤变
High Grade Prostatic Intraepithelial Neoplasia
夏成青 赵明 黄教悌
更新时间：2020-02-22 13:28:00
同义词（或曾用名）：前列腺上皮内瘤变II级及III级
概述：
发病部位：前列腺
诊断要点：
1.其发病率随年龄增长而上升，不同人种发病率相差较大，常呈多灶性；穿刺活检的发病率约5%；
2.最常见于前列腺外周带，全组织包埋切片显示＞85%以上的HGPIN与浸润性癌共存；
2.组织学表现为前列腺导管和腺泡分泌上皮的增生，组织结构主要有四种：簇状、微乳头状、筛状及平坦型；通常为多灶性，同一肿瘤内可有多种组织学类型；3.上皮细胞呈圆形或卵圆形，核特征类似于腺癌，包括核增大、核仁突出；其它细胞学特点包括胞浆空泡状、印戒样细胞、小细胞、鞋钉样细胞、内翻性、鳞状上皮分化、黏液样、泡沫状等；
4.基底层细胞常呈节段性分布或部分丢失，基底层细胞丢失区域腺体局灶向外突出，提示早期间质浸润的可能，但也可能是大而不规则的腺体或分支的斜向切面。
免疫组织化学染色：
分子标记：
鉴别诊断：
HGPIN样腺癌：可见于普通的腺泡细胞腺癌共存，过渡或移行，免疫组化染色基底细胞完全丢失；
前列腺导管内癌：瘤细胞结构更复杂，致密的筛状或实性结构，伴或不伴有粉刺样坏死，瘤细胞异型性更明显，疏松的筛状结构内瘤细胞的多形性常超过6倍以上。
前列腺导管腺癌：瘤细胞呈假复层柱状排列，常见带有纤维血管轴心的分支乳头状结构，组织学类似于子宫内膜样腺癌，免疫组化染色大多数基底细胞表达丢失，偶尔可保留类似于导管内生长。
预后：
治疗：
参考文献：
