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前列腺腺泡性腺癌,微囊型

Prostate Acinar Adenocarcinoma,Microcystic Variant

夏成青 赵明 黄教悌

更新时间:2019-11-27 09:05:00

概述:

由中等大小、呈囊性扩张的腺体构成的前列腺腺泡性腺癌。

发病部位:前列腺

诊断要点:

1.根治切除标本中,约11%的普通腺泡性腺癌可见到微囊结构的病灶,微囊性前列腺腺癌表现为混合性的结节状和浸润性生长(浸润至良性腺体之间),周围伴有普通的腺泡性腺癌成分;
2.镜下微囊性腺体的直径0.4-0.9mm,平均相当于10倍小腺泡性腺癌的腺体的直径,腺体拥挤,呈圆形扩张,几乎所有病例的均至少局灶可见菱形结晶体和丝状的黏液分泌,腔缘一般平坦,有时可表现为假增生性特征,属Gleason 3级结构;
3.肿瘤性上皮细胞胞浆部分丢失,呈现萎缩性改变,但是尚保留普通的腺泡性腺癌核的特征,常见明显的核仁。

免疫组织化学染色:

基底细胞标记P63、P40、34βE12完全阴性,几乎所有病例AMACR均阳性。

分子标记:

同普通的腺泡性前列腺腺癌

鉴别诊断:

前列腺囊性萎缩:病灶尚保留小叶状结构,上皮细胞胞浆萎缩,核轻度增大,无明显增大的核仁,无伴随的普通腺泡性腺癌,免疫组化染色基底细胞无完全缺失。

前列腺腺体性增生:较大的腺体与较小的良性腺体混合性增生,两者具有相同的细胞组成特征,腔面上皮增生无明显增大的核和核仁,免疫组化染色基底细胞无完全缺失。

平坦型高级别前列腺上皮内瘤变(PIN):平坦型PIN无萎缩性改变的上皮特征,免疫组化染色基底细胞无完全缺失。

预后:

主要取决于伴随的普通性腺癌性腺癌的Gleason分级和肿瘤分期,2/3为pT2期,1/3为pT3期

治疗:

经尿道或根治性前列腺切除

参考文献:

Yaskiv O,Cao D,Humphrey PA.Microcystic adenocarcinoma of the prostate: a variant of pseudohyperplastic and atrophic patterns.[J].American Journal of Surgical Pathology,2010,34(4):556-561.
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