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前列腺腺泡性腺癌,萎缩型

Prostate Acinar Adenocarcinoma,Atrophic Variant

赵明 黄教悌

更新时间:2018-04-22 14:28:00

概述:

恶性腺体上皮细胞胞浆部分丢失,类似于前列腺萎缩;病变可散发,也可见于放疗或激素治疗后反应。

发病部位:前列腺

诊断要点:

1.散发病例可见于2%的穿刺组织,16%前列腺全切标本;
2.常于普通腺泡性前列腺癌混合存在;
3.其特征是细胞缺乏部分胞浆,类似于前列腺萎缩,组织结构常呈Gleason 3级图像,由相互分离的单个腺体构成;
4.呈浸润性生长,可在大的良性腺体之间见到数个小的萎缩性腺体;
5.有时细胞核扁平,缺乏显著的核仁,与萎缩鉴别困难。

免疫组织化学染色:

P63、P40、34βE12染色无基底细胞,70%的病例AMACR阳性,GATA3阴性。

分子标记:

同普通的前列腺腺泡性腺癌

鉴别诊断:

良性萎缩
1.呈小叶状构型,界限清楚。一些良性萎缩病例的特征性表现为中心是扩张的萎缩性腺体,周围可见丛状、较小的腺体围绕,这种病变称为“萎缩后增生(PAH)。虽然在穿刺活检标本中,良性萎缩的腺体可呈类似浸润性表现,但在较大的良性腺体间不会见到个别浸润性生长的良性萎缩性腺体,因此其并非真正的浸润;
2.某些良性萎缩可伴有腺体之间的纤维组织增生,而萎缩型前列腺癌没有这种组织学改变;
3.核缺乏明显的非典型性,良性萎缩时细胞核可增大,可有小而明显的核仁,一般核仁的明显程度不如萎缩性前列腺腺癌;
4.当邻近组织同时出现无萎缩性表现的典型的前列腺癌时,有助于确定萎缩型前列腺癌的性质;
5.免疫组织化学染色:基底细胞标记阳性,AMACR阴性等可与萎缩型癌鉴别。
 
膀胱腺癌:PSA、Prostein、PAP(单克隆)阴性,villin、thrombomodulin、CDX2、CEA(单克隆)等常阳性。

预后:

无明显的预后意义,与普通的Gleason分级3级的腺泡性腺癌相同

治疗:

经尿道切除或根治性前列腺切除

参考文献:

Egan AJ, Lopez-Beltran A, Bostwick DG. Prostatic adenocarcinoma with atrophic features: malignancy mimicking a benign process. Am J Surg Pathol 1997;21:931–5.

Cina SJ, Epstein JI. Adenocarcinoma of the prostate with atrophic features. Am J Surg Pathol 1997;21:289–95.

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