Testucular Tumours of More Than One Histologicaltype,Mixed Forms
赵明 黄教悌
更新时间:2019-08-29 17:39:00
同义词(或曾用名):复合性肿瘤
概述:
发病部位:睾丸
诊断要点:
2. 常见成分包括胚胎性癌伴畸胎瘤、精原细胞瘤、卵黄囊瘤、绒毛膜癌等,其形态学结构等同于各自单一肿瘤,卵黄囊瘤由于形态多样化,常与胚胎性癌混合存在且易于忽视,因此在睾丸生殖细胞肿瘤中发现胚胎性癌时应仔细寻找是否可能伴有卵黄囊瘤成分;
1) 区分滋养层细胞肿瘤灶与合体滋养细胞型巨细胞伴精原细胞瘤非常重要(预后及治疗不同,前者预后差),有些病例需要借助OCT3/4免疫组织化学染色区分;
2) Glypican3免疫组织化学染色对识别卵黄瘤灶有帮助;
3) 细胞多形性,核重叠,大量凋亡小体有助于区分胚胎性癌与精原细胞瘤,必要时可行CD30、CK免疫组织化学染色;
3. 混合性生殖细胞肿瘤具有2个明显不同的亚型,即多胚瘤及弥漫性胚瘤:
1) 多胚瘤由胚胎性癌和卵黄囊瘤组成。显微镜下可见大量散在胚胎样小体,中央为盘状胚胎癌细胞,“背侧”可见被覆扁平上皮的羊膜腔,“腹侧”为卵黄囊样囊腔,内含网状或黏液瘤样卵黄囊瘤成分;胚胎样小体周围包绕黏液性胚胎型间叶成分;多胚瘤几乎总是混合性生殖细胞肿瘤的一种成分;
2) 弥漫性胚瘤:表现为胚胎性癌与卵黄囊瘤密切有序的混合,两者成分相近,可见少量滋养细胞和畸胎瘤成分;卵黄囊瘤成分通常呈扁平且相互平行的层状上皮花环状或项链样围绕胚胎性癌成分;扁平细胞通常glypican3、AFP阳性,支持其为卵黄囊成分,也可见相反的结构。
免疫组织化学染色:
分子标记:
预后:
治疗:
参考文献:
Ulbright TM, Young RH. Tumors of the testis and adjacent structures, AFIP atlas of tumor pathology series 4[M]. Maryland: American Registry of Pathology, 2013.
Moch H,Humphrey PA, Ulbright TM, et al. WHO classification of tumours of the urinary system and male genital organ [M]. Lyon: IARC Press, 2016.