睾丸间质细胞瘤
Testicular Leydig Cell Tumor
赵明 黄教悌
更新时间：2020-11-25 17:42:00
同义词（或曾用名）：间质细胞瘤、恶性间质细胞瘤
概述：
发病部位：睾丸
诊断要点：
2.低倍镜下肿瘤界限清楚，包膜完整，最常表现为弥漫性生长，部分病例由胶原纤维分割成大的结节，少见病例可见岛状、梁状、假管状、带状梭形细胞样或微囊状结构；
3.肿瘤细胞通常呈形态一致的圆形，具强嗜酸性胞浆，30%病例胞浆内可见棒状的Reink结晶，15%病例可见脂褐素；有些病例可见多少不等的泡沫状胞浆；
4.细胞核通常圆形，核仁明显，位于细胞核中央，局部核染色质空泡状呈毛玻璃样核特征，细胞异型轻微或无异型，核分裂像少见；
5.偶尔可见灶状脂肪化生、钙化及骨化；
6.间质有丰富的血管网结构，亦可透明变性，偶尔间质水肿，可见砂粒体形成；
7.约5%的表现出恶性组织学特征，存在以下2个或以上特征提示恶性：肿瘤直径＞5cm, 浸润性生长，弥漫的细胞非典型性，核分裂象＞3个/10HPF， 血管浸润和/或存在肿瘤性坏死。
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
2.间质细胞增生：通常为镜下表现，直径＜0.5cm，罕见表现为占位性病变，但通常为多灶性增生；
3.成人颗粒细胞瘤：Melan-A通常阴性；
4. 软斑病：累及生精小管和间质细胞，黄色肉芽肿性间质反应，病变细胞内可见特征性的Michaelis-Gutmann小体；
5. 卵黄囊瘤：瘤细胞核较幼稚，核分裂象多，免疫组化表达SALL4。
预后：
治疗：
参考文献：
Suardi N, Strada E, Colombo R, et al. Leydig cell tumour of the testis: presentation, therapy, longterm follow-up and the role of organ-sparing surgery in a single-institution experience. BJU Int 2009;103(2):197–200.
Ulbright TM, Srigley JR, Hatzianastassiou DK, et al. Leydig cell tumors of the testis with unusual features: adipose differentiation, calcification with ossification, and spindle-shaped tumor cells. Am J Surg Pathol 2002;26(11):1424–33.
Kim I, Young RH, Scully RE. Leydig cell tumors of the testis. A clinicopathological analysis of 40 cases and review of the literature. Am J Surg Pathol 1985;9(3):177–92.
