睾丸滤泡性淋巴瘤
Testicular Follicular Lymphoma
赵明 黄教悌
更新时间：2019-08-28 14:38:00
概述：
原发于睾丸、起源于滤泡生发中心的B细胞淋巴瘤
发病部位：睾丸
诊断要点：
1.通常发生于男性儿童、青年及年轻成人，多表现为单侧睾丸肿大，肿瘤常局限于睾丸或附睾部位；
2.镜下见界限不清的滤泡结构，由小的及大的中心细胞、中心母细胞组成，伴或不伴有多叶核淋巴细胞，缺乏套区；
3.生精小管消失或受累扭曲，有时伴有硬化；
4.其分级标准同淋巴结滤泡性淋巴瘤，多数病例为3A级（偶尔为2级），少数病例显示局灶的弥漫性大B细胞淋巴瘤。
2.镜下见界限不清的滤泡结构，由小的及大的中心细胞、中心母细胞组成，伴或不伴有多叶核淋巴细胞，缺乏套区；
3.生精小管消失或受累扭曲，有时伴有硬化；
4.其分级标准同淋巴结滤泡性淋巴瘤，多数病例为3A级（偶尔为2级），少数病例显示局灶的弥漫性大B细胞淋巴瘤。
免疫组织化学染色：
肿瘤细胞PAX5、CD20、Bcl6阳性，BCL2阴性，CD10可阳性也可阴性，CD21勾勒滤泡树突状细胞网，Ki-67指数高。
分子标记：
无BCL2基因重排
鉴别诊断：
精原细胞瘤：无滤泡生长结构，瘤细胞胞浆较透明，核多个，表达OCT4和SALL4但不表达B细胞标志物。
继发性滤泡性淋巴瘤累及睾丸:存在睾丸外的病变，可见bcl2基因重排。
预后：
预后非常好，存在局灶的弥漫性大B细胞淋巴瘤成分不影响预后。
治疗：
睾丸切除
参考文献：
Chris M, Bacon,Hongtao, Ye,Timothy C, Diss,Christopher, McNamara,Brian, Kueck,Robert P, Hasserjian,Ama Z S, Rohatiner,Judith, Ferry,Ming-Qing, Du,Ahmet, Dogan.Primary follicular lymphoma of the testis and epididymis in adults.[J].The American journal of surgical pathology,2007,31(7):1050-8.
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