乳腺大汗腺化生
Breast Apocrine Metaplasia
刘正智 赵明
更新时间：2020-07-28 22:25:00
同义词（或曾用名）：大汗腺表型、大汗腺改变和大汗腺分化
概述：
发病部位：乳腺
诊断要点：
1. 多少不等的乳腺导管或腺泡上皮由顶浆分泌的大汗腺细胞代替；
2. 大汗腺细胞呈柱状、立方形或扁平状，常单层排列，分布均匀，界限清楚，核大，平均直径6～8μm；
3. 呈柱状细胞时核常位于基底部，呈圆形-卵圆形、空泡状，核膜厚而光滑，染色质均匀颗粒、块状，通常有1个明显的核仁；
4. 一些病例的细胞核较小而深染，染色质呈细颗粒状，核仁不明显；
5. 根据大汗腺细胞的胞质特点，可区分为2种类型细胞：
A型：具有丰富的嗜酸性、颗粒状胞质，通常可见核上空泡，其中可含有黄褐色的脂褐素。胞质嗜酸性颗粒常于腔面浓集形成一个圆顶状腺腔部分，并常见顶浆分泌型胞突；
B型：细胞胞质淡染或透明，呈泡沫状，类似于皮脂腺细胞；
6. 细胞无明显异型性，无坏死，很少或无核分裂像。
鉴别诊断：
不典型大汗腺化生
1. 两者的区别主要在于细胞核，不典型大汗腺细胞核通常有明显增大(较普通大汗腺化生细胞核增大3倍，核仁也明显增大，核膜出现轻度不规则，并可出现核分裂象；
2. 不典型大汗腺细胞胞质嗜酸性颗粒状分布紊乱，有些胞质明显淡染，呈泡沫状-空泡状。
