尿路上皮原位癌
Urothelial Carcinoma In Situ
夏成青 赵明 程亮
更新时间：2020-08-30 14:01:00
同义词（或曾用名）：高级别尿路上皮内癌
概述：
发病部位：膀胱、输尿管、肾盂
诊断要点：
2.上皮不规则增生，细胞拥挤，缺乏乳头状结构；
3.细胞极向消失，体积增大、多形性，核染色深，具1个或多个大的不规则核仁；
4.核分裂像一般多见，并可见不典型核分裂像；
5.不典型细胞不一定占据上皮全层，孤立的核异型细胞（Paget样）足以诊断原位尿路上皮癌；
6.细胞形态差异较大，有些细胞具有嗜酸性胞浆，大小不一或为一致的大细胞，部分病例细胞小，胞浆少；
7.细胞黏附性差，部分病例细胞脱落明显，甚至细胞完全脱落（脱屑样），仅见散在的异型细胞；
8.黏膜下常见炎症反应，血管增生；
9.瘤细胞部分可表现为浆样特征，可伴有腺样分化、微乳头、鳞状分化或小细胞癌分化；
9.可累及至布氏巢；
10.常见间质微小浸润。
免疫组织化学染色：
分子标记：
鉴别诊断：
尿路上皮异型增生：核轻度增大或核形状不规则，染色质分布呈轻度改变，核仁不明显，分裂像少见。
反应性尿路上皮不典型增生：瘤细胞缺乏明显的细胞异型性，常见炎症和出血等反应性背景，可见核分裂像，但通常无非典型核分裂像，CK5/6阳性，P16阴性，HER2/neu阴性，P53通常阴性。
预后：
治疗：
参考文献：
