鼻咽癌，非角化型
Nasopharyngeal Carcinoma, Nonkeratinizing Types
更新时间：2017-09-22 11:56:58
概述：
起源于鼻咽黏膜的鳞状细胞癌，免疫组化及显微镜下可识别的鳞状分化。
发病部位：侧壁 > 后上壁
诊断要点：
1.发病年龄40-60岁，男女之比约3:1。临床表现为无症状的颈部肿块，25%病例中可见双侧颈部转移。其他症状可包括鼻塞、流鼻涕、鼻出血、疼痛、分泌性中耳炎、耳痛、听力损失及头疼。
2.组织学上 呈相互连接的索状及梁状生长方式，少数呈网状生长方式，可伴与坏死相关的囊性改变。
3.肿瘤细胞呈增大的圆形核，染色质空泡状，显著嗜酸性核仁，胞浆弱嗜酸至嗜酸性，胞界不清。少数病例细胞呈梭形。
4.一般无角化，但少数可见局灶角化。可见核分裂像。
5.显著淋巴淋巴细胞及浆细胞浸润，可能掩盖浸润性癌。
6.浸润性生长一般无促纤维间质反应，转移性淋巴结亦无促纤维间质反应。
7.四分之一的鼻咽癌可能含有1种以上组织学类型，此时分类主要取决于主要成分。区别分化型及未分化型没有什么临床及预后意义。
2.组织学上 呈相互连接的索状及梁状生长方式，少数呈网状生长方式，可伴与坏死相关的囊性改变。
3.肿瘤细胞呈增大的圆形核，染色质空泡状，显著嗜酸性核仁，胞浆弱嗜酸至嗜酸性，胞界不清。少数病例细胞呈梭形。
4.一般无角化，但少数可见局灶角化。可见核分裂像。
5.显著淋巴淋巴细胞及浆细胞浸润，可能掩盖浸润性癌。
6.浸润性生长一般无促纤维间质反应，转移性淋巴结亦无促纤维间质反应。
7.四分之一的鼻咽癌可能含有1种以上组织学类型，此时分类主要取决于主要成分。区别分化型及未分化型没有什么临床及预后意义。
免疫组织化学染色：
角蛋白（AE1/AE3、CAM5.2、CK5/6、OSCAR及EMA）强阳性，P63弥漫性核阳性，P53、EMA、MUC-1阳性。EBV潜在膜蛋白1阳性（但敏感性较低），EBER阳性，P16一般阴性。
鉴别诊断：
1. 口咽非角化癌：与鼻咽非角化癌形态相似，P16（+）及EBER（-）。淋巴结转移性癌P16（+）及EBER（-）可起源于隐藏的原发性口咽癌。
2. 弥漫大B细胞淋巴瘤：淋巴造血标记CD45及B细胞标记均阳性，但CK及EBV阴性。
3. 黏膜恶性黑色素瘤：S100及黑色素标记（HMB-45, Melan-A, tyrosinase, MITF, SOX10）阳性，CK及EBV阴性。
4. 横纹肌肉瘤：desmin及myogenin阳性，CK及EBV阴性。
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