鼻孢子菌病
Rhinosporidiosis
更新时间：2017-09-22 11:01:24
概述：
由产孢子的鼻孢子菌引起的上呼吸道慢性感染性疾病，表现为息肉样。
发病部位：多数累及鼻腔及鼻咽，感染可累及其他黏膜部位（喉、气管支气管、食管、咽、口腔、睑结膜及耳）。
诊断要点：
1. 主要流行在印度、斯里兰卡及巴西，少数发生在美国。所有年龄均可累及，但主要分布在30-40岁。男性发病多于女性。临床可表现为鼻塞、鼻出血及流鼻涕。
2. 表现单发或多发息肉样，有蒂或无蒂，大体上相似于鼻窦炎性息肉，切面呈粉色至紫色，黏液样。黏膜下间质中可见微囊。
3. 组织学可见黏膜及黏膜下囊肿（孢子囊），直径10-300μm。孢子囊内可见不计其数的孢子（HE染色可显示）。有两种大小的孢子，小孢子直径1-2μm，大孢子直径5-10μm。大孢子是比较成熟的状态，趋于中心聚集，外围偏小，呈带状外观。也可见没有孢子的小囊结构，直径10-100μm，被认为是自体感染的结果（成熟的孢子囊释放孢子），可见数微米厚的嗜酸细胞壁。
4. 淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞混合浸润。囊肿破裂可引起急性炎症反应。肉芽肿反应不常见，但囊肿破裂可出现多核巨细胞。
5. 被覆上皮可出现增生及（或）鳞状上皮化生。
免疫组织化学染色：
PAS及黏蛋白卡红染色呈阳性。
鉴别诊断：
1. 球孢子菌病（Coccidiomycosis Infection）：鼻孢子菌一般比球孢子菌大很多，球孢子菌不能被黏蛋白卡红着色。
2. 施耐德乳头状瘤（圆柱形细胞类型）（Schneiderian Papilloma, Cylindrical Cell Type）：该肿瘤囊肿位于上皮内；鼻孢子菌病囊肿位于上皮内及黏膜下。
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