喉外生性乳头状鳞状细胞癌
Exophytic and Papillary Squamous Cell Carcinoma of Larynx
更新时间：2017-08-25 09:42:24
同义词（或曾用名）：外生性鳞状细胞癌、乳头状鳞状细胞癌
概述：
发病部位：声门上 > 声门 > 声门下。
诊断要点：
1. 不常见，平均发病年龄约60-70岁，男女发病之比约4:1。临床上可见声音嘶哑及气道阻塞，及相对少见的吞咽困难、喉痛、咳嗽及 咯血，常见多灶（同步或异时）。
2. 大体上呈息肉样、外生性、乳头状或蕈伞样，质软至硬，易碎。ESCC平均1.5cm，PSCC平均1cm。
3. 乳头状鳞状细胞癌呈多个细指样乳头状突起，乳头含有纤维血管轴心及周围被覆肿瘤上皮，横切面呈“芹菜杆”样。
4. 外生性鳞状细胞癌呈宽基底、球状外生状生长，圆形、菜花样，切面可见中间的纤维血管轴心及周围叶状结构。
5. 恶性鳞状上皮增生以外生性或乳头状结构为主（> 70%），结构可重叠及共存。可见明确的恶性细胞形态的证据，表面角化局限、结构紊乱、细胞极性改变，核增大、核浆比高及显著核仁，大量不成熟的基底样细胞，大量核分裂（包括不典型核分裂），局灶可见坏死。
6. 可发现局部间质浸润，浸润一般比较表浅，无外周神经、血管及骨或软管的浸润，可呈巢状浸润或单个细胞散在浸润。
7. 常可见挖空不典型性，核染色深、锯齿样及周围可见空晕，胞界清晰。
鉴别诊断：
1. 疣状鳞状细胞癌 ：教堂塔尖样角化，分化成熟，多形性及核分裂有限。 宽的推挤样浸润伴反向角化的隐窝样角质囊肿。
2. 乳头状增生： 缺乏纤维血管轴心、多形性，无不典型核分裂。
3. 鳞状上皮乳头状瘤 ：非复杂性乳头，缺乏多形性、浸润、坏死及不典型核分裂。
