喉鳞状上皮乳头状瘤
Squamous Papilloma of Larynx
更新时间：2017-08-22 15:51:56
概述：
含有分枝的外生型生长的良性上皮肿瘤，显示纤维血管轴心被覆鳞状上皮，与HPV 感染相关。
发病部位：真及假声带、上门下及喉室最常累及，气管、支气管、喉咽及/或口咽相对少见。
诊断要点：
1. 发病可见2个高峰，5岁之前及20-40岁。
2. 大体上常呈多发，有蒂或无蒂，呈外生的分支结构，紫色至红色。肿瘤一般小于 1 cm。
3. 纤细纤维血管轴心被覆鳞状上皮，基底细胞及副基底细胞增生，核分裂可增多，位于基底及副基底，中表层可见挖空细胞，核膜皱褶、核染色深的，核周可见空晕，胞界清楚，无细胞及核不典型，极向紊乱极其罕见。
4. HPV ISH阳性。P16阳性，Ki67阳性指数高与儿童患者复发风险增加相关。
2. 大体上常呈多发，有蒂或无蒂，呈外生的分支结构，紫色至红色。肿瘤一般小于 1 cm。
3. 纤细纤维血管轴心被覆鳞状上皮，基底细胞及副基底细胞增生，核分裂可增多，位于基底及副基底，中表层可见挖空细胞，核膜皱褶、核染色深的，核周可见空晕，胞界清楚，无细胞及核不典型，极向紊乱极其罕见。
4. HPV ISH阳性。P16阳性，Ki67阳性指数高与儿童患者复发风险增加相关。
鉴别诊断：
1. 孤立性角化鳞状上皮乳头状瘤：主要见于成年人，显著的表面角化，可见角化透明颗粒层，缺乏挖空细胞，常见上皮的不典型增生。
2. 疣状癌：肉眼可见的病变，表面显著的角化，教堂塔尖的过度角化，宽的推进性浸润，反向角化的隐窝囊肿，表面成熟分化，缺乏挖空细胞。
3. 乳头状鳞状细胞癌：纤维血管轴心被覆不典型上皮，富于细胞，缺乏向表面成熟的趋势，显著的细胞多形性，核分裂增多（可见于全层），不典型核分裂，伴间质浸润。
4. 尖锐湿疣：喉部比较少见，缺乏纤维血管轴心，显著的表面角化及角化透明颗粒层。
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