口腔多形性红斑
Erythema Multiforme (EM) of Oral Cavity
更新时间：2017-09-23 11:49:16
概述：
急性免疫介导的自限性黏膜皮肤炎性疾病。
发病部位：皮肤、口腔。
诊断要点：
1.发病高峰20-40岁，其中20%的病例发生于儿童，女性发病稍多于男性。黏膜若累及，一般限于一个部位。口腔累及： 唇 > 颊黏膜 > 唇黏膜 > 舌 > 软腭。
2.初始表现为红斑，之后呈坏死及溃疡。唇显示典型的出血结痂。肢端皮肤的靶样病变是EM的典型特点。
3.组织学上早期病变浅部固有层水肿导致水泡形成（上皮内及上皮下水泡形成）。混合淋巴细胞及中性粒细胞浸润，偶见嗜酸性粒细胞，位于血管周围及固有层浅部。炎症细胞胞外渗伴上皮海绵状及细胞内水肿。基底细胞水样变性。上皮内散在单个细胞角化。
3.免疫荧光 基底膜及血管壁可见IgM 及 C3。
鉴别诊断：
1. 原发性疱疹性口炎：缺乏皮肤病变时，鉴别较困难。牙龈常受累，而在多形性红斑未见受累。
2. 寻常型天疱疮：基底层与棘层分离，直接免疫荧光予以鉴别。
3. 黏膜类天疱疮：上皮下分离，无中性粒细胞。基底膜直接免疫荧光（IgG(A)）。
4. 贝赛特氏病（Behçet Disease）：无皮肤病变。
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