咽传染性单核细胞增多症
Infectious Mononucleosis（IM）of Pharynx
更新时间：2017-09-22 15:03:04
概述：
系统性良性的具有自限性的感染性淋巴增生性疾病，主要由EBV感染导致（但不仅限于EBV）。
发病部位：扁桃体。
诊断要点：
1. 可发生于所有年龄段，主要影响青少年及青年人。临床可表现为急性咽、扁桃体炎。
2. 组织上可见增大及不规则生发中心，滤泡间区扩大伴小淋巴细胞、转化的淋巴细胞、免疫母细胞、浆细胞及R-S细胞多种形态细胞增生，免疫母细胞出现可见核分裂像。
3. 淋巴细胞及免疫母细胞的增生可见显著的细胞异型性，1个或多个显著核仁及核分裂像增加。免疫母细胞簇状或片状，类似恶性淋巴瘤；偶呈双核，似霍奇金淋巴瘤的R-S细胞。
4. 可见坏死，常局灶及单个细胞坏死。亦见伴显著内皮细胞的血管增生。
5. 秒免疫组织化学染色： B细胞CD20及T细胞CD3阳性，CD15免疫标记阴性。CD30可阳性，EBV潜在膜蛋白阳性，EBER（+）。
免疫组织化学染色：
B细胞CD20及T细胞CD3阳性，CD15免疫标记阴性。CD30可阳性，EBV潜在膜蛋白阳性，EBER（+）。
鉴别诊断：
1. HIV感染：传单中不见HIV扁桃体的急慢性阶段的形态学特点，滤泡增生、滤泡溶解、套细胞衰减至消失，巨细胞位于表面或隐窝上皮，HIV P24阳性，EBV阴性。
2. 淋巴瘤：弥漫大B细胞淋巴瘤及间变CD30（+）大细胞淋巴瘤。伴有生发中心消失的结构改变，免疫标记的单克隆增殖及可见基因重排。
3. 霍奇金淋巴瘤：原发性扁桃体及（或）上呼吸消化道的霍奇金淋巴瘤罕见，累及该处的上述淋巴瘤常常继发于淋巴结的淋巴瘤。
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