鼻窦多形性腺瘤
Pleomorphic Adenoma（PA） of the Sinonasal Tract
更新时间：2017-09-23 14:14:24
同义词（或曾用名）：良性混合瘤、鼻内混合瘤、软骨样汗管瘤。
概述：
含有上皮及肌上皮分化良性上皮细胞肿瘤。
发病部位：鼻中隔的骨及软骨常受累，鼻甲次之，后者可延伸至上颌窦。
诊断要点：
1. 比较少见，发病年龄范围20-60岁，无特异性症状及体征，可表现为单侧阻塞、呼吸困难及鼻出血。
2. 大体带蒂息肉样或广基无蒂，表面被覆黏膜，一般来源于鼻中隔。肿瘤一般较小，0.5-5cm（平均2.5cm）。
3. 肿瘤周围界限清楚但无包膜包裹，细胞丰富、实性，含有少量黏液软骨样间质及浆样细胞、上皮细胞，上皮成分中混有少量分化好的管样结构。肌上皮一般呈梭形、圆形、星芒状及多边形。局灶黏液玻璃样变或软骨样间质，少量细胞异型性，可见核分裂像，但无病理核分裂像。
4.多形性腺瘤中偶见癌变。
免疫组织化学染色：
CK-Pan、GFAP、S100 、SOX10、actins、calponin及p63常阳性。
鉴别诊断：
1. 基底细胞腺瘤（Basal Cell Adenoma） 基底细胞无浆样细胞特征及黏液样基质，可见基底膜样物质。
2. 腺样囊性癌（Adenoid Cystic Carcinoma） 浸润性及破坏性生长，筛孔状，钉形细胞，核分裂像增加，外周神经累及。
3. 多形性低级别腺癌（Polymorphous Low-Grade Adenocarcinoma） 浸润性生长，外周神经累及，核囊泡样，少量核分裂像，缺乏软骨样基质。
4. 鼻窦非肠型腺癌（Nonintestinal Sinonasal Adenocarcinoma） 管状腺癌，破坏性生长，可见核分裂像及异型性。
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