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中耳炎

Otitis Media

更新时间:2017-08-23 11:15:39

概述:

中耳部位的急性或慢性感染性疾病。急性中耳炎(AOM)指中耳的病毒及细菌感染。慢性中耳炎(COM)指中耳及乳突小房的持续性感染或炎症。

发病部位:位于中耳,鼓膜可穿孔延伸至内耳。

诊断要点:

1. 主要为儿童,大部分小于3岁,临床症状表现非特异,可出现发热、烦躁、耳朵扯痛、头痛、咳嗽、鼻炎、精神萎靡、食欲减退、呕吐及腹泻,听力减退,症状一般在上呼吸道感染的前几天。耳镜检查显示充血、不透明伴活动受限的鼓膜膨出。可出现化脓性耳漏。慢性中耳炎可见持续性或反复鼓膜穿孔的耳漏,增厚的颗粒状黏膜及胆脂瘤。成人可出现耳痛、耳引流、视力减退、咽痛及听力下降。

2. 组织学上急性中耳炎表现为炎症、充血、息肉样增厚及水肿,炎症浸润主要以中性粒细胞为主,混合不等量的慢性炎细胞。

3. 慢性中耳炎组织学改变主要包括不等量的慢性炎细胞浸润,包括淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞。亦出现多核巨细胞及泡沫样组织细胞。可见腺体化生,不同形态的腺体被大量的间质组织分隔,腺体呈柱状至立方上皮有或无纤毛或杯状细胞化生。

4. 可伴有鼓室的硬化,鼓膜或中耳的营养不良性钙化、胆固醇肉芽肿的形成。

鉴别诊断:

1. 中耳腺瘤:组织上可见弥漫腺样及(或)实性细胞分化,而非腺体的杂乱排列。中耳腺体化生可见明确的纤毛,该特点在中耳腺瘤中并不出现。

2. 耳息肉:伴慢性炎细胞(特别是成熟的浆细胞)的息肉样组织。

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