肛管导管癌
Anal Duct Carcinoma
更新时间：2017-08-24 17:24:21
概述：
来自肛管腺的原发性腺癌，需与从远端直肠或近端肛管延伸至肛管的结肠腺癌加以区别。
发病部位：肛管。
诊断要点：
1. 极其罕见，不足所有胃肠恶性肿瘤的0.2%，平均年龄约70岁，临床表现为无痛性肿块，累及深部肛周组织，腔内生长少见，破坏肛部鳞状黏膜。亦可见出血，症状与良性肛部疾病（如痔疮）存在交叉（导致诊断延迟）。
2. 大体上呈深部肛周组织的多囊性改变，可环形生长包绕肛管。
3. 组织上可见浸润性小管状结构，内衬立方上皮伴少量黏液，起源于或链接于正常的肛管腺。癌样管状浸润穿过肌壁，癌组织表面的黏膜常正常，癌细胞可在表面黏膜中Pagetoid样扩散。
4. 亚型：“胶样”癌，少细胞的大量黏液，黏液湖漂浮个别细胞。
鉴别诊断：
1. 直肠腺癌：比肛管癌较常见，起源于邻近肛管的直肠黏膜或直肠直接延伸至此。
2. 鳞状细胞癌：肛管癌最常见的类型，有时可产生黏液（可称为黏液表皮样癌），P63阳性可有效的与肛管导管癌相鉴别。
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