肛管上皮内瘤变
Anal Intraepithelial Neoplasia（AIN）
更新时间：2017-08-24 17:25:51
概述：
仅限于肛管黏膜的鳞状上皮的肿瘤性增殖。
发病部位：多数位于肛管上部及移行区，亦可累及肛管下部及肛周皮肤。
诊断要点：
1. 多数为成年人，男性发病多于女性，与HPV感染相关。临床可无症状，部分患者可出现湿疹样皮疹，瘙痒及出血可能，及无痛性肿块。
2. 大体上表现多样，大小不等的乳头状、红色隆起的丘疹或斑疹或白色鳞状斑片，乳头状、菜花样疣状改变。单个或多发，可见覆盖大片皮肤或黏膜的大的或多发性病变及巨大湿疣（被认为是高分化鳞状细胞癌的疣状亚型）。
3. 组织上类似于其他鳞状上皮内病变（如CIN），增生性不典型鳞状细胞，可见高核浆比，核染色深及不规则，基底层上方增生紊乱（成熟不良），黏膜基底层上方可见分裂像，异型细胞可延伸至肛管腺。
4. 邻近黏膜可见HPV感染，乳头状生长伴棘层增厚，鳞状上皮有成熟趋势，可见不定量的角化不全及角化不良，基底层可见核分裂。可见挖空细胞，位于中心增大深染的胞核，胞核常皱缩、表面锯齿状，核周边缘清晰的空晕，常可见双核细胞。
5. 炎症病变可能出现反应性上皮不典型增生，可使低级别异型增生看起来像更高级别，或使非异型增生的上皮看起来像异型增生。
6. 免疫组化P16胞核及胞浆的块状阳性。
鉴别诊断：
鳞状细胞癌：浸润性癌组织突破基底膜，可能存在AIN前体病变。
您还没有登录，请先登录
