急性感染性结肠炎
Acute Infectious Colitis（AIC）
Wei Xin
更新时间：2018-04-25 16:27:00
同义词（或曾用名）：急性自限性结肠炎
概述：
组织形态学表现常与胃肠感染相关，过程通常在几周内，无慢性的特点或残留组织学改变。由于该感染可能无自限性，甚至可致命，所以“急性感染性结肠炎”术语优于之前的“急性自限性结肠炎”。
诊断要点：
1. 大体上黏膜红斑、糜烂及易碎，不定量的出血，假膜性渗出，块状病变不常见。
2. 组织上固有层水肿，之后局灶出血。标志性的特点：隐窝结构保存背景中出现中性粒细胞隐窝炎，形态学改变呈局灶或弥漫。
3. 其他组织学改变可见固有层（特别是黏膜上1/2）中性粒细胞浸润，隐窝脓肿，隐窝破坏，表面上皮受损，浅表黏膜糜烂。随着时间推移，中性粒细胞消失（疾病的2-3周）伴单核细胞浸润，恢复期可见结肠淋巴细胞增多。
4. 慢性组织学改变无结构扭曲、基底部淋巴浆细胞增多及幽门上皮化生。
鉴别诊断：
1. 炎症性肠病：慢性炎症性肠病常呈慢性特点，甚至在早期。AIC缺乏慢性的特点，早期症状常呈急性，恢复期可模仿慢性炎症性肠病（表现为隐窝炎减少，更多的淋巴浆细胞浸润）。粪便培养有助于诊断AIC。
2. 药物不良反应：大量嗜酸性粒细胞浸润，可见凋亡及不典型核分裂，核不典型性类似异型增生，隐窝萎缩，具有药物服用史。
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