结肠沙门氏菌
Salmonella of Colon
更新时间：2017-08-24 16:49:08
概述：
革兰氏阴性沙门氏菌感染，通过污染水及食物传染，也可来自动物，分为伤寒及非伤寒。
诊断要点：
1. 临床伤寒型常见发热、腹部皮疹（玫瑰疹）、肝脾肿大及白细胞减少。腹痛、头痛及腹泻（开始水样腹泻，之后进展为严重的出血及穿孔）。非伤寒型很少出现严重的疾病状态，可见恶心、呕吐、发热、水样腹泻，可出现结节性红斑及反应性关节病。
2. 组织上伤寒型炎症、溃疡及坏死之后Peyer集合淋巴结增生，常见单核炎症浸润，中性粒细胞不常见，溃疡深伴透壁性炎症及水肿，结构变形类似慢性特发性炎症性肠病。非伤寒感染可见急性感染性结肠炎，溃疡少见，偶见显著隐窝变形，与伤寒型之间可能存在形态学交叉。
鉴别诊断：
1. 与伤寒鉴别：其他肠源性细菌感染，相比其他感染潜伏期较长（10-15天），常缺乏显著中性粒细胞，肉芽肿罕见。若隐窝变形，需与慢性特发性炎症性肠病鉴别，伤寒急性症状起始发病，缺乏中性粒细胞及肉芽肿，而IBD除了隐窝变形还有其他慢性特点。
2. 与非伤寒鉴别：若隐窝变形，需与慢性特发性炎症性肠病鉴别，沙门菌急性症状起始发病，缺乏肉芽肿，而IBD除了隐窝变形还有其他慢性特点。
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