结肠血吸虫病
Schistosomiasis of Colon
更新时间：2017-08-24 16:51:16
概述：
由血吸虫感染引起的病变，胃肠道为其靶器官，可见曼氏血吸虫、日本血吸虫、湄公河血吸虫及刚果血吸虫，影响世界人口的10%。
发病部位：胃肠、肝
诊断要点：
1. 流行病区大部分无症状，若有症状，可见腹泻（血性）、贫血及体重减轻，亦可引起阑尾炎，严重可出现痢疾样疾病、肿块性病变、阻塞改变及直肠脱垂。
2. 大体上直肠是曼氏裂体吸虫虫卵常见的部位，右半结肠是日本血吸虫虫卵常见的部位。内镜下呈炎性息肉样（常多个及位于左半结肠及直肠），黏膜颗粒状或易碎，点状溃疡及出血。
3. 组织上可见与虫卵的炎性反应，急性期可见急性炎症，大量嗜酸性粒细胞，常见肉芽肿形成，肉芽肿内可见虫卵及部分虫卵。慢性期纤维化增多，虫卵钙化，几乎无炎症。不同血吸虫的壳及脊椎具有不同程度的抗酸性，曼氏血吸虫、日本血吸虫及湄公血吸虫壳及脊椎具有抗酸性，刚果血吸虫仅脊椎具有抗酸性。
4. 钙化虫卵为蓝黑色至黑色及不定形，脱钙之后可显示胚体。静脉内偶见虫体，但无炎症反应。
鉴别诊断：
1. 其他炎症过程：慢性炎症性肠病，虫卵的出现可帮助确诊吸虫病。
2. 其他寄生虫：蛲虫病 虫卵有侧翼，没有脊椎及不耐酸。肠道毛细线虫病 虫卵亦不耐酸及无脊椎。
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