乳腺腺泡型小叶癌
Breast Alveolar Lobular Carcinoma
吕淑华 刘正智
更新时间：2018-01-16 16:52:00
同义词（或曾用名）：乳腺浸润性小叶癌变异型
概述：
乳腺浸润性小叶癌的变异型，占浸润性小叶癌比例约5-20%。
发病部位：乳腺
诊断要点：
1.肿瘤生长方式类似小叶原位癌，肿瘤细胞片状或簇状聚集形成细胞团，每团细胞数在20个以上，细胞团之间隔以薄层纤维性间质，无肌上皮细胞和基底膜；
2.细胞与经典型小叶癌一样，形态一致，小到中等大，呈轻度非典型性（I级细胞核），细胞核多偏于一侧，染色稍深，无明显核仁，核分裂像少见。多数细胞有胞质内黏液空泡，偶见印戒细胞样形态；
3.细胞间黏附性差；
4.与经典型小叶癌相比，真正的小叶原位癌不常见。
免疫组织化学染色：
p120胞浆阳性，E-Cadherin阴性或弱阳性。
鉴别诊断：
1. 淋巴瘤：
1）乳腺淋巴瘤可以为原发于乳腺间质、乳腺内淋巴结的淋巴瘤，也可以是全身系统性淋巴瘤的一部分；
2）肿瘤常常形成结节或小叶状，但不累及正常乳腺导管和小叶；
3）一般不伴有小叶原位癌；
4）上皮和淋巴组织免疫组化标记很容易将二者区别开。
2. 转移性黑色素瘤：
1）乳腺最常见的转移性恶性肿瘤，诊断时原发部位可以是隐匿性的；
2）通常为界限清楚的肿瘤，细胞之间缺乏粘附性；
3）缺乏小叶原位癌成分；
4）黑色素瘤免疫组化标记，如HMB45, MelanA, S-100等阳性，细胞角蛋白阴性有助鉴别。
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