乳腺组织细胞样癌
Histiocytoid Carcinoma of the Breast
吕淑华 刘正智 赵明
更新时间：2020-06-10 10:16:00
同义词（或曾用名）：乳腺肌母细胞样癌
概述：
发病部位：乳腺
诊断要点：
1.癌细胞具有大量均匀的絮状或浅染的泡沫样胞浆，似毛玻璃样，可见胞浆颗粒，PAS-d染色显示颗粒样的胞浆粘液；
2.细胞界限不清；
3.低级别核，部分可偏位，核小，大小一致，可以看到小核仁，核分裂像一般1-2/10hpf;
4.胞浆内腔隙可以多少不等，Alcian Blue或EMA染色可以使其明显显示出来，胞浆的这种改变可以导致某些区域呈印戒样改变，腔隙内的粘液可以通过PASd染色显示；
5.肿瘤细胞呈实性、单行线状或靶环状排列；
6.常常可见中央透明变性的纤维化；
7.单个、非粘附性的癌细胞常常浸润脂肪组织；
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
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组织细胞样癌 |
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脂肪染色阳性 |
脂肪染色阴性 |
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GCDFP15不稳定或弱阳性 |
GCDFP15强阳性 |
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粘液染色阴性 |
粘液染色阳性 |
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各种级别的细胞学特征 |
低级别的细胞学特征 |
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缺失胞浆内腔隙 |
可以有胞浆内腔隙 |
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富含糖原的透明细胞癌 |
组织细胞样癌 |
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胞浆透明 |
均匀的泡沫状胞浆 |
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PAS染色显示大量糖原 |
PAS染色显示颗粒样粘液 |
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GCDFP15不稳定 |
GCDFP15强阳性 |
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分泌性癌 |
组织细胞样癌 |
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大部分病例小于30岁 |
所有报告的病例均大于40岁 |
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大量胞浆内外的嗜酸性分泌物 |
缺少胞浆内外的嗜酸性分泌物 |
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GCDFP15不稳定 |
GCDFP15强阳性 |
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预后好 |
侵袭性生物学行为 |
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颗粒细胞瘤 |
组织细胞样癌 |
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Keratin, EMA阴性 |
Keratin, EMA阳性 |
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GCDFP15阴性 |
GCDFP15阳性 |
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S100阳性 |
S100阴性或微量阳性 |
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脂肪坏死、炎症、组织细胞浸润 |
组织细胞样癌 |
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Keratin, EMA阴性 |
Keratin, EMA阳性 |
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GCDFP15阴性 |
GCDFP15阳性 |
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CD68, HAM56阳性 |
CD68, HAM56阴性 |
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没有核的异型性 |
低级别的异型性 |
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粘液染色阴性 |
粘液染色显示颗粒样阳性 |
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乳腺大汗腺癌 |
组织细胞样癌 |
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浓染的嗜酸性胞浆 |
嗜双色性到弱嗜酸性胞浆 |
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胞浆颗粒 |
胞浆空泡，偶尔可见胞浆颗粒 |
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胞浆界限清楚 |
胞浆界限不清 |
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具有明显核仁的大的泡状核 |
细胞核小，核仁小 |
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比常见的浸润性癌表现出更好的生物学行为 |
比常见的浸润性癌表现出更具侵袭性生物学行为 |
预后：
治疗：
参考文献：
