甲状腺滤泡性癌嗜酸细胞亚型
Thyroid Follicular Carcinoma，Oncocytic Variant
更新时间：2017-08-21 09:51:11
同义词（或曾用名）：甲状腺滤泡性癌、滤泡性腺癌、嗜酸细胞癌、Hurthle细胞癌
概述：
发病部位：甲状腺
诊断要点：
1. 有不同的形态特征，从分化很好的滤泡结构到实性和／或梁状结构；
2. 肿瘤细胞胞浆深嗜酸性颗粒状，细胞核浓染和多形，一般有显著的嗜酸性核仁；
3. 胶质倾向于嗜碱，常伴同心圆钙化，很似砂砾体；
4. 一些肿瘤可有显著的透明细胞变；
5. 包膜和/血管侵犯是诊断的依据：
1）包膜侵犯要求穿透纤维性包膜，包膜内细胞巢或索不作为包膜侵犯的依据；
2）血管侵犯指包膜内或包膜外的血管侵犯；肿瘤细胞必须在血管腔内，且必须最少局部与血管壁相连，同时表面有内皮细胞覆盖或纤维素析出（或血栓形成）
6. 根据包膜侵犯的程度，滤泡性癌分为两个亚型：微小浸润和广泛浸润，但目前没有统一的诊断标准，有学者建议肉眼不能识别的包膜浸润为微小浸润，肉眼能识别的浸润为广泛浸润。
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
1.嗜酸细胞性髓样癌：通常呈巢状或岛状排列的组织像，癌细胞呈多角形，核与内分泌核相似(圆形至椭圆形伴胡椒粉样染色质)。髓样癌CgA、CT和癌胚抗原CEA阳性，Tg阴性等可与嗜酸细胞性滤泡癌鉴别。
2.甲状旁腺嗜酸细胞肿瘤：与甲状旁腺肿瘤相反，嗜酸细胞性滤泡癌是Tg、TTF-1阳性，而甲状旁腺肿瘤呈甲状旁腺激素和CgA阳性，嗜酸细胞性滤泡癌则为阴性。
