结肠组织胞浆菌
Histoplasma of Colon
更新时间：2017-08-24 17:03:57
概述：
荚膜组织胞浆菌引起的感染。
诊断要点：
1. 临床常有慢性胃肠道症状或体征，腹泻、消化道出血、腹痛、体重减轻、吞咽困难、恶心及呕吐及梗阻性肿块。发热亦常见。
2. 大体上溃疡多见，常表现多个，边缘环状隆起，底部可见出血及坏死，亦可见结节状，或发生阻塞性改变/狭窄，常为上述改变的混合。
3. 组织上淋巴浆细胞浸润或形成结节状，表现淋巴组织聚集，累及黏膜及黏膜下，表面可见溃疡，混合炎细胞浸润。
4.少数出现肉芽肿，淋巴结可见淋巴浆细胞浸润或显示坏死性肉芽肿。免疫功能低下的患者可无炎症反应。
5.组织胞浆菌大小均匀一致，约2-5μm，位于巨噬细胞内，卵圆形，可见单一小的出芽，HE染色可见空晕（荚膜不易被染色），GMS、PAS均阳性。
鉴别诊断：
1.新生隐球菌：黏液卡红阳性及大小多形性。
2.卡氏肺孢子菌：缺乏出芽，含有特征性内部结构。
3.利什曼原虫：GMS（-），可见基体。
4.光滑念珠菌：（酵母菌）体积稍大，频繁出芽，常位于细胞外，HE缺乏空晕，菌培养可进一步帮助鉴别。
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