结肠腺瘤伴假浸润
Adenoma With Pseudoinvasion of Colon
更新时间：2017-09-21 10:19:59
同义词（或曾用名）：上皮异位。
概述：
发病部位：左半结肠（87-100%），尤其是乙状结肠（56-86%），很少位于近端结肠及横结肠。
诊断要点：
1. 占结肠腺瘤的2-4%，平均年龄59-65岁，男女发病之比约2-3:1，临床表现与无浸润的腺瘤样结肠息肉一致。
2. 90%以上病例肿瘤直径> 1 cm，有蒂，蒂长常大于1cm。
3. 组织上可见黏膜下层界限清楚的隐窝聚集，叶状结构、边缘光滑圆润。周围被固有层包绕，无促纤维间质反应，疏松的纤维结缔组织伴混合炎细胞浸润。可见出血及含铁血黄素沉积。
4. 异位的异型上皮的异型程度与腺瘤表面上皮一致，若深切可与表面黏膜延续，旁边可能共同存在非异型的结肠隐窝。
5. 免疫组化 异位的上皮常与表面的腺瘤有相似程度的P53核阳性，保留E-cadherin/collagen IV膜染色，上皮及间质无MMP-1染色增多。
鉴别诊断：
1. 腺瘤伴浸润性癌：与腺瘤相比显示更高的细胞异型及结构不典型，复杂筛状隐窝及边缘不规则锯齿状，可见单细胞、小簇状及出芽浸润，促纤维间质反应，缺乏出血或含铁血黄素沉积。
2. 黏液/胶状腺癌：黏膜下层可见成角不规则黏液湖，恶性细胞漂浮其中。
3. 局部深部囊性结肠炎：黏膜下层可见腺状、非异型增生上皮，被覆的黏膜常增生或溃疡形成。
