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巨细胞病毒

Cytomegalovirus(CMV)

更新时间:2018-04-25 10:12:00

概述:

CMV感染常见于免疫功能低下的患者,多数伴AIDS。其他风险因素包括:其他免疫缺陷疾病、实性器官或骨髓移植、免疫抑制剂的使用、潜在恶性及高龄。

诊断要点:

1. 食管、胃肠均可发生,可出现非特征性的消化道症状。

2. 大体上溃疡常见,单个或多个,浅表或深部,可非常大(> 10 cm),周围界清的“穿凿”样改变,节段性及(或)线样溃疡(类似克罗恩病)。可见黏膜糜烂、红斑、假膜形成及炎症息肉样改变。

3. 组织上溃疡常见,伴大量中性粒细胞的混合性炎细胞浸润,隐窝炎、隐窝脓肿、萎缩或消失,可见凋亡(存在凋亡时需要寻找病毒细胞,因为骨髓移植患者亦可见凋亡),包涵体周围可见巨噬细胞聚集。

4. 特征性改变为感染的细胞胞核及胞浆均可见包涵体,核内包涵体呈“枭眼”样,浆内包涵体呈颗粒状及嗜碱性。包涵体可出现在内皮细胞、间质细胞及巨噬细胞内,少数出现于腺上皮。包涵体常位于溃疡底部,而非边缘。严重免疫低下的患者中炎症反应较轻。

鉴别诊断:

1.腺病毒:感染的包涵体呈新月形,位于表面上皮的核内。

2.单纯疱疹病毒:感染可见均匀、玻璃样、充满核内的包涵体,位于鳞状上皮核内。

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