食管撕裂及穿孔
Esophageal Tears and Perforations
更新时间：2017-08-24 15:10:20
概述：
Mallory-Weiss撕裂（MWT）：自发性食管黏膜或壁内撕裂。Mallory-Weiss综合征（MWS）：自发性食管黏膜或壁内撕裂导致的无痛性上胃肠道出血。Boerhaave综合征（BS）：自发性食管透壁性穿孔。
诊断要点：
1. 临床上可分为：Mallory-Weiss撕裂（MWT）：自发性食管黏膜或壁内撕裂。Mallory-Weiss综合征（MWS）：自发性食管黏膜或壁内撕裂导致的无痛性上胃肠道出血。Boerhaave综合征（BS）：自发性食管透壁性穿孔。常位于30-60岁男性，儿童不常见。
2. 大体上可见单个纵行撕裂伤，裂隙状黏膜缺陷，平均长1.5-2cm。远端食管或近端胃右后侧，75%位于贲门，与食管裂孔疝相关。穿孔的35%位于颈部食管，65%位于胸部食管。黏膜下方偶见黏膜下层出血。
3. 组织上各种不同程度的深度，多数仅位于黏膜，少数累及固有肌层。随时间推移，可见急、慢性炎症及瘢痕形成。
鉴别诊断：
1. 胃炎、食管炎及溃疡：大于1cm纵行裂伤提示MWT。
2. 夹层动脉瘤：穿孔通过食管壁提示BS。
您还没有登录，请先登录
