Whipple病
Whipple Disease（WD）
更新时间：2017-09-21 23:08:23
概述：
Whipple杆菌感染的疾病，可引起吸收不良、关节炎、淋巴结肿大、心内膜炎及神经精神方面的表现。
发病部位：常累及小肠，胃、结肠及阑尾亦可受累。
诊断要点：
1. 临床可见体重减轻、腹泻、淋巴结肿大（通常全身）。
2. 大体上可见黏膜增厚，表面黄白色斑，黏膜红斑，易碎。
3. 组织上固有层大量泡沫样巨噬细胞炎症浸润，Whipple菌PAS强阳性，绒毛常萎缩变钝。
4. 不同程度的中性粒细胞浸润，常无单核细胞浸润，少数患者可见肉芽肿反应，肉芽肿常见于淋巴结及肝脏（比肠多见）。固有层可含有小的脂肪灶。
鉴别诊断：
1. 鸟-胞内分支杆菌：Ziehl-Neelsen或Fite可显示微生物。
2. 组织胞浆菌病：真菌PAS阳性，GMS染色可显示。
3. 马红球菌：革兰氏阳性，PAS阳性的巨噬细胞内含有更多颗粒状的物质（与杆菌相比）。
4. 巨球蛋白血症：巨球蛋白血症的巨噬细胞显示PAS弱阳性而非PAS强阳性，无杆状微生物。
5. 正常嗜脂细胞：常PAS弱阳性，而非PAS强阳性，无杆状微生物，正常的巨噬细胞无相关的炎症浸润。
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