胃黄色瘤
Gastric Xanthoma
夏成青
更新时间：2019-01-30 10:20:00
概述：
发病部位：多数位于小弯。
诊断要点：
1. 占非手术胃内镜检查的0.4-6%，女性不常受累，临床常无症状。
2. 大小直径约1-10mm。
3. 组织学见胞浆泡沫组织细胞的聚集，无核不典型性，无不典型核分裂，炎症较局限，常与慢性胃炎、肠化生及萎缩胃炎相关。
4. 免疫组织化学染色：组织细胞标记（如CD68）阳性，上皮标记（如AE1/AE3）阴性。
鉴别诊断：
1. 印戒细胞癌：黏膜肿块或溃疡，黏膜结构的改变或破坏，可见印戒样细胞、不典型核及核分裂，细胞角蛋白阳性及CD68阴性，肿瘤细胞PAS或阿辛蓝阳性。
2. Whipple病：具有腹泻、吸收不良及中枢神经系统症状，淋巴管扩张，胞浆内物质PAS-D阳性。
3. 鸟-胞内分支杆菌：患者免疫功能低下或HIV阳性，淋巴管扩张，胞浆内AFP阳性的分支杆菌，细菌培养及PCR检测鸟-胞内分支杆菌阳性。
4. 转移性透明细胞癌：肾细胞癌的病史，黏膜肿块及溃疡，显著纤细的血管及出血，可见核不典型性及胞浆透明，肿瘤细胞RCC、PAX-2及PAX-8阳性。
预后：
良性病变。
