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胃黏膜钙质沉着

Gastric Mucosal Calcinosis

更新时间:2018-05-06 09:49:00

概述:

小黏膜的钙、铝、磷及氯的结晶状沉积物。

诊断要点:

1. 占移植患者胃活检的15-33%,占非移植患者胃活检的5%。患者常无症状,偶被发现。

2. 组织学上色素性晶状物质聚集,位于表面上皮下方,周围可见巨噬细胞。多数位于窦部黏膜。可能与化学性胃炎共同存在,可见小凹增生、反应性上皮改变及水肿。

3. 沉积物von Kossa染色阳性。器官移植患者部分可合并CMV感染。

鉴别诊断:

1. 转移性钙化伴高钙血症:正常胃黏膜间质沉积,其他器官有类似的改变,血磷酸盐及或血钙增高,一般为慢性肾衰竭及肝移植的患者。

2. 营养不良性钙化:钙盐位于炎症或纤维化组织中,无血钙及血磷酸盐增高。

3. 降钾树脂晶状体:用于治疗高钾的患者,HE染色呈紫色,抗酸、阿尔辛蓝及Diff-Quik染色均可着色,位于位于完整上皮的腔面,或与炎性渗出物混合。

4. 铁剂胃炎:糜烂、溃疡及梗死样黏膜坏死,浅表水肿及炎症坏死,纤丝状黄色或棕色碎片,可覆盖于上皮表面及延伸至浅表胃小凹,多数铁剂位于细胞外,可见反应性胃病,相关的上消化道症状。

5. 消胆胺:胆汁酸螯合剂可以降低低密度脂蛋白胆固醇,PAS(+)的成角晶状体,颜色呈均匀红色,无毒性。

6. 司维拉姆:使高血磷降低的药物,树皮样晶体伴裂缝或广泛鱼鳞外观,可见溃疡、缺血及坏死。

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