鼻腔乳头状瘤（外生性）
Sinonasal Exophytic Papilloma
更新时间：2017-08-22 16:28:58
发病部位：大部分位于鼻中隔
诊断要点：
1.主要发病于年轻人，大部分位于鼻中隔。
2.外生性乳头状、疣样病变，呈粉红色至褐色。质地硬或有弹性，常有蒂与黏膜相连。
3.由增厚的上皮组成，主要由鳞状上皮为主，可见呼吸道上皮。可见黏液细胞（杯状细胞）及上皮内黏液囊肿形成，偶见表面角化。间质由纤细纤维血管间质组成。
4.几乎不发生恶性转变。
2.外生性乳头状、疣样病变，呈粉红色至褐色。质地硬或有弹性，常有蒂与黏膜相连。
3.由增厚的上皮组成，主要由鳞状上皮为主，可见呼吸道上皮。可见黏液细胞（杯状细胞）及上皮内黏液囊肿形成，偶见表面角化。间质由纤细纤维血管间质组成。
4.几乎不发生恶性转变。
免疫组织化学染色：
p63、p16、p21、p27、pRb及cyclin D1强阳性；p53、p21及p27在不典型及癌组织中表达增加。
鉴别诊断：
1. 鼻窦炎性息肉（Sinonasal Inflammatory Polyps）常与鼻窦乳头状瘤并存，但缺乏鼻窦乳头状瘤上皮的组成及增殖。
2. 鼻前庭皮肤鳞状上皮乳头状瘤（Squamous Papilloma of Nasal Vestibular Skin）皮肤病变完全由鳞状上皮组成，缺乏上皮内黏液细胞。上皮黏液特殊染色（黏蛋白卡红、PAS-D染色）有利鉴别诊断。
3. 鼻前庭皮肤疣状癌（Verruca Vulgaris of Nasal Vestibular Skin）显著疣状角化或乳头状瘤样增生，透明间质颗粒，挖空样细胞。上皮内黏液细胞缺乏。
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