固定性药疹
于励民
更新时间：2017-09-24 21:53:57
概述：
反复接触致敏剂后在一个或数个固定部位发生的圆形红色或紫红色斑疹、斑片。四环素、青霉素、对乙酰氨基酚、阿司匹林、非盼体类抗炎药、氨苯砜、苯二担氮和巴比妥类药物是常见的致敏药物。
发病部位：本病可发生于任何部位，常累及面部、四肢和外生殖器。皮损可形成水疱。
诊断要点：
1.一次接触致敏药物后，炎症后色素沉着可持续数周至数月。
2.反复接触可出现持续性色素沉着，其他部位也可受累。
3.组织学改变：表现为空疱样改变，基底层及其上方表皮内可见明显的单个或聚集的坏死角质形成细胞。大疱型同定性药疹可见融合性表皮坏死伴有表皮下裂隙。真皮浅层或深层血管周围可见淋巴细胞浸润，常伴有嗜酸性粒细胞和（或）中性粒细胞。真皮乳头层常可见明显的嗜黑素细胞，尤其在反复发病部位。
鉴别诊断：
多形性红斑：轻度的银屑病样增生、棘细胞层内多角形的坏死角质形成细胞及相对明显的海绵水肿更支持固定性药疹的诊断，其更易累及深层血管网，可见嗜酸性粒细胞和（或）中性粒细胞浸润。固定性药疹的另一线索是，在空泡化界面皮炎的背景下可见明显的噬黑素细胞。
治疗：
避免接触致敏物可预防本病发生。
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