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甲状旁腺腺瘤

Parathyroid Adenoma

徐浩东 夏成青

更新时间:2018-12-21 11:09:00

概述:

由主细胞、嗜酸细胞、过度型嗜酸细胞或这些细胞类型混合构成的良性肿瘤

发病部位:甲状旁腺

诊断要点:

1. 绝大多数包膜完整,仅少数缺少完整的结缔组织包膜,少数病例可发生囊性变;

2. 组织结构多样,可表现为实性片块、巢状、结节状、梁状、滤泡样、腺泡样形态,也可以呈菊形团样,乳头状或假乳头状,通常为不同结构的混合;

3. 在主要由实体片状排列构成的病例中,主细胞围绕血管呈栅栏状排列;

4. 滤泡腔或腺泡状腺样结构含有嗜酸性物质并偶尔呈层状,有时局灶性钙化很似砂砾体,刚果红染色在一些滤泡内可见绿色双折光的典型淀粉样变;

5. 大多数腺瘤是以主细胞为,但也常见嗜酸细胞和透明细胞;

6. 腺瘤的主细胞较大,其胞浆弱嗜酸性或空泡状富于糖原,核圆形,染色质浓密,偶见大小不等的小核仁;嗜酸细胞显示颗粒状嗜酸性胞浆 ;

7. 一些腺瘤可见明显的核异型,核巨大深染或偶为多叶状核,异型核不能作为恶性的标准;

8. 可见到核分裂,但通常较少;

9. 间质一般稀少,可伴水肿及含铁血黄素颗粒的纤维化区带;

10. 在纤维化区和在硬化的厚包膜中可见钙化,甚至骨化;

11. 腺瘤中可自发地或在FNAB后出现大片梗死;

12. 有学者指出Ki-67指数大于5%可能有恶性潜能,应对患者密切长期随访。


变异型:

嗜酸细胞腺瘤(oncocytic adenoma)

透明细胞腺瘤(water-clear adenoma)

非典型腺瘤(atypical adenoma)

腺脂肪瘤(lipoadenoma)

免疫组织化学染色:

主细胞呈甲状旁腺激素(PTH)和CgA阳性、CK8/18和CK19,TTF-1阴性。

鉴别诊断:

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