涎腺癌在多形性腺瘤中
Carcinoma ex pleomophic adenoma
更新时间：2017-08-23 16:33:46
同义词（或曾用名）：癌发生在良性混合瘤中、癌发生在多形性腺瘤中
概述：
来自于多形性腺瘤的上皮性恶性肿瘤。
发病部位：最常见于腮腺，也可来自于颌下腺和小涎腺。
诊断要点：
1.典型表现是长期存在的无痛性肿块，通常在3年以上，在最近数月快速生长。最大者达25cm，通常界限不清且有广泛的浸润。
2.肿瘤内良性和恶性成分的比例不同，罕见情况下难以发现良性成分。
3.恶性成分任何癌都可见到，最常见的是低分化腺癌或未分化癌。细胞核深染和多形性常见，少数病例非典型性较轻微，肿瘤常发生坏死，分裂像常见；
4.最可靠的诊断标准是侵袭性、破坏性生长方式。
5.有学者建议进行以下分型：
（1）非侵袭性：也称为发生在多形性腺瘤中的原位癌、多形性腺瘤的包膜内癌或多形性腺瘤伴重度非典型性变；
（2）微侵袭性：恶性成分侵入包膜外≤1.5mm；
（3）侵袭性：肿瘤侵入邻近组织的深度≥1.5mm.
2.肿瘤内良性和恶性成分的比例不同，罕见情况下难以发现良性成分。
3.恶性成分任何癌都可见到，最常见的是低分化腺癌或未分化癌。细胞核深染和多形性常见，少数病例非典型性较轻微，肿瘤常发生坏死，分裂像常见；
4.最可靠的诊断标准是侵袭性、破坏性生长方式。
5.有学者建议进行以下分型：
（1）非侵袭性：也称为发生在多形性腺瘤中的原位癌、多形性腺瘤的包膜内癌或多形性腺瘤伴重度非典型性变；
（2）微侵袭性：恶性成分侵入包膜外≤1.5mm；
（3）侵袭性：肿瘤侵入邻近组织的深度≥1.5mm.
预后：
非侵袭性癌或微侵袭性Ca-ex-PA一般预后很好
治疗：
局部广泛切除和邻近淋巴结清扫。
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