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输卵管炎

Salpingitis

更新时间:2017-08-23 16:47:30

概述:

输卵管急性及/或慢性炎症

诊断要点:

1.急性输卵管炎:常常是性病的表现,由上行性感染引起(淋球菌,支原体和衣原体),大体上弥漫性发红及水肿伴纤维性/脓性渗出,黏膜可见大量中性粒细胞,可见输卵管积脓伴上皮溃疡形成,可伴显著反应性上皮增生(筛状及假浸润性生长、假腺样结构及细胞不典型可显著但核分裂罕见),急性炎症可以累及输卵管全层;

2.慢性输卵管炎:常为急性炎症后的表现,大体可见输卵管周围黏连以及输卵管卵巢黏连或者输卵管积水。黏膜可见大量的慢性炎症细胞(浆细胞和淋巴细胞),后期炎症细胞不多,皱襞数目减少,皱襞变短和纤维化,皱襞融合/搭桥现象,皱襞融合后可以形成甲状腺滤泡样结构(腔内没有嗜酸性渗出物)又称为滤泡性输卵管炎;

3.放线菌输卵管炎:患者子宫内有节育环,输卵管炎症时看见大量中性粒细胞,在中性粒细胞团中央可见放线菌(硫磺颗粒),可以用抗酸染色把细菌染色出来;

4.结核性输卵管炎:一般双侧,黏膜或者浆膜面或可见坏死物,晚期主要是纤维化。镜下主要是肉眼肿改变,伴有或不伴有坏死,输卵管上皮可以出现假癌性增生。鉴别诊断主要是其他肉眼肿性病变,比如真菌和结节病等其他肉眼肿性病变;

5.多种原因引起的输卵管炎可以伴有上皮增生和假癌性改变。

鉴别诊断:

1. 结节性峡部输卵管炎: 主要与慢性输卵管炎鉴别,无相关炎症改变,细胞形态温和,腺体跟输卵管腔是想通的,由于切面原因看起来像浸润性癌;

2. 浆液性输卵管上皮内癌:多见于老年女性,上皮中至重度异型,显示p53弥漫阳性,核分裂可见;

3. 浸润性癌:明显恶性细胞改变,核分裂活跃,浸润性生长伴促纤维间质反应。

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