输卵管腺瘤样瘤
Adenomatoid Tumor（AT） of Fallopian Tube
更新时间：2017-08-23 16:48:06
概述：
间皮起源的良性肿瘤
诊断要点：
1.输卵管最常见的良性肿瘤，多见于中老年女性。临床无症状，常常为偶然发现；
2.大体上呈浆膜下或黏膜内结节，可呈孤立性或多灶性，灰色、黄褐色至黄白色，边界清楚。病变常较小及< 2 cm；
3.组织学上边界清楚，但无包膜包裹，若与肾移植相关，常为多发性及边界欠清，常见小囊腔、管状腺样结构及印戒样细胞，疏松胶原性或纤维肌性背景，淋巴细胞浸润或伴淋巴组织聚集，可出现广泛梗死；
4.一般不会伴有平滑肌增生，很少出现囊性变；
5.细胞学上可见胞浆内空泡（含有透明质酸），胞核形态温和，核分裂缺如。
免疫组织化学染色：
AE1/AE3、CK7、CAM5.2、CK18/19及EMA阳性，角蛋白显示核旁及胞浆阳性（非胞膜），Calretinin、D2-40、WT1、ER及PR阳性，CK5/6及H-caldesmon常呈阴性。
鉴别诊断：
1.间皮瘤：相应临床症状，边界欠清，深部组织浸润，H-caldesmon常阳性，ER和PR阴性；
2.峡部结节性输卵管炎：与输卵管腔相通，输卵管上皮ER和PR阳性，D2-40阴性；
3.印戒细胞癌：具有相关病史，边界欠清，胞浆内黏液可见，BER-EP4、CEA及B72.3常阳性，Calretinin、D2-40及WT1阴性；
4.淋巴管瘤：由小囊及/或管腔组成，伴嗜酸性腔内液体，CD31、CD34及VIII因子阳性，淋巴管D2-40也是阳性但是WT1及keratin阴性；
5.脂肪平滑肌瘤：平滑肌成分为主，D2-40及calretinin阴性，脂肪成分S100阳性而间皮标志阴性。
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