输卵管子宫内膜样癌
Endometrioid Adenocarcinoma of Fallopian Tube
更新时间：2017-08-23 16:48:53
概述：
显示子宫内膜样分化的原发性上皮恶性肿瘤
诊断要点：
1.不常见，所有原发性输卵管癌中占不到25%，多见于50-70岁。临床可无症状，可见盆腔疼痛、阴道出血，与子宫内膜异位相关的症状及体征；
2.大体上若位于输卵管伞端，呈大小不一结节（< 1 cm至6 cm），近端输卵管继发性扩张；若位于输卵管远端2/3，可见近端输卵管梗阻及扩张。切面呈灰白至黄褐色，可见坏死及出血;
3.组织学上腔内外生性生长为主，推挤性/膨胀性或浸润性边缘（后者伴促纤维结缔组织增生），可见背靠背小至大管状至筛状、梁状及实性生长，腔内可见黏液或嗜酸性分泌物，可伴鳞状或黏液分化。肿瘤分级类似于子宫内膜的子宫内膜样癌。子宫内膜可同时存在子宫内膜样腺癌；
4.细胞学上呈假复层胞核及不同程度细胞不典型性及核分裂活性，可伴丰富嗜酸性胞浆。
免疫组织化学染色：
CK7、ER、PR及pax-8阳性，p16斑片状阳性，p53在高级别子宫内膜癌可以突变（染色弥漫强阳或者没有任何肿瘤细胞阳性）calretinin可局部阳性，Inhibin阴性。
鉴别诊断：
1. 假癌性上皮增生：无肿块形成，缺乏促纤维结缔组织增生，显著炎细胞浸润；
2. 中肾起源的女性附件肿瘤（FATWO）：位于阔韧带或浆膜表面及无腔生长，无胞内黏液或鳞状分化，轻微细胞不典型性及核分裂活性。下列标志物常常阳性: calretinin,inhibin, PAX8,FOXL2,WT1；
3. 癌肉瘤：主要是跟伴有梭形细胞的子宫内膜样癌鉴别，癌肉瘤中的梭形细胞形态像肉瘤，而子宫内膜样癌伴有的梭形细胞形态温和；
4. 转移性子宫内膜样腺癌：常累及输卵管腔面，可伴有浸润输卵管壁，一般来自子宫内膜。
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