1. 浸润性鳞状细胞癌的特点是肿瘤细胞浸润间质，浸润深度>3mm，宽度>7mm或肉眼可见的外生性浸润。

2. 生长方式包括

1） 呈相互吻合的舌状或索状；

2） 不规则巢状或癌细胞簇，边缘不整齐；

3） 单个细胞浸润；

4） 呈大片弥漫浸润，几乎完全取代间质；

5） 癌巢中心的细胞经常出现坏死或广泛角化；

6） 肉眼可见的外生性浸润（乳头状鳞状细胞癌，WHO女性生殖系统肿瘤分类2020第五版）。

3.   间质水肿、纤维结缔组织增生和/或伴炎细胞浸润

4. 细胞学特点

1） 癌细胞通常呈多角形或椭圆形，细胞质嗜酸性，细胞膜明显；

2） 细胞间桥可见或不可见；

3） 一些病例的细胞核相对一致；

4） 部分病例的细胞核可呈明显的多形性；

5） 大多数病例中核染色质粗糙，呈块状，常见核分裂像和异常核分裂像。

5. 组织学分级 根据细胞分化程度将鳞状细胞癌分为3及

1） 高分化(1级)：肿瘤最显著特点是角化丰富，形成角化珠。细胞分化成熟，可见丰富的嗜酸性胞质，也可见单个细胞角化；细胞排列紧密，细胞间桥明显；细胞核大，不规则，深染；核分裂像在浸润性上皮巢的周边最显著。

2） 中分化(2级)：细胞核大而不规则，胞质不太丰富；细胞边界和细胞间桥均不明显；角化珠罕见，但在肿瘤细胞巢的中心可见单个细胞角化；核分裂像比1级鳞状细胞癌多。

3） 低分化(3级)：很少见到明显的角化型鳞状细胞，细胞核深染，呈椭圆形，胞质稀少、不清楚；可见大量核分裂像和坏死；少数病例由多形性大细胞组成，核巨大，形状怪异，可见异常核分裂象；个别病例细胞呈梭形，类似肉瘤。

6. 根据细胞角化情况及细胞大小还可分为

1）角化型：其特点是癌巢内出现角化珠（只要出现1个角化珠就可诊断角化型），未形成角化珠的细胞胞浆宽，嗜酸性，细胞间桥明显。

2）非角化型：可见单个细胞角化，但不形成角化珠，细胞间桥不明显。

7. 根据组织结构和/或细胞形态，鳞状细胞癌可分为：基底样鳞状细胞癌、湿疣样鳞状细胞癌、乳头状鳞状细胞癌、淋巴上皮瘤样癌。

8. 根据组织结构鳞状细胞癌可分为以下变异型

8.1 疣状癌（Verrucous carcinoma）：乳头状外生性生长方式，乳头内无纤维血管轴心，细胞分化很好，伴显著角化亢进及角化不全，上皮脚球形膨大，向基底呈推进性浸润，细胞无明显异型，核分裂像少见。

8.2 乳头状鳞状细胞癌（Papillary squamous cell carcinoma）：纤维血管轴心被覆复层鳞状上皮，细胞胞质丰富，嗜酸性，可呈移行上皮形态，核染色深，可见核仁，分裂像易见，可见细胞巢向深部增生、浸润；

8.3 湿疣样癌【Condylomatous ("warty") carcinoma】：指状或叶状外生性生长，呈尖锐湿疣样，具血管轴心被覆多角形鳞状上皮，底层细胞异型明显，表层可见挖空细胞。

8.4 梭形细胞鳞状细胞癌（肉瘤样癌）（Spindled/sarcomatoid  squamous cell carcinoma ）：中-高分化鳞状细胞癌伴有梭形细胞成分，梭形细胞核染色深，核仁明显，核分裂像丰富多见，偶尔可见破骨样巨细胞。可伴有地图样或单个细胞坏死。

8.5 淋巴上皮样癌（Lymphoepithelial-like carcinoma）：肿瘤通常界限清楚，由合体细胞样细胞（细胞界限不清）巢构成，核泡状，核仁突出；无细胞角化及细胞间桥，细胞巢间及细胞巢内伴大量淋巴细胞浸润。

8.6 基底样鳞状细胞癌（Basaloid squamous carcinoma）：由基底样细胞构成的细胞巢组成，细胞巢通常较小，细胞巢周围细胞呈栅栏状排列。细胞小，胞质少，核染色深，偶尔可见角化，核分裂像易见。

9. WHO 2020年第五版女性生殖系统肿瘤分类将宫颈鳞状细胞癌分为HPV相关型和HPV无关型，两者在形态学上无法区别，如果没有进行p16免疫组化染色和/或HPV检测的鳞状细胞癌可使用“鳞状细胞癌非特指型”诊断术语。

9.1 HPV相关型鳞状细胞癌:占宫颈鳞状细胞癌的90-95%，p16免疫组化染色阳性，HPV核酸检测阳性；

9.2 HPV无关型鳞状细胞癌:占宫颈鳞状细胞癌的5-7%%，p16免疫组化染色及HPV核酸检测均为阴性，角化型常见，但没有可靠的形态学特征可与HPV相关型鉴别。一般认为 HPV无关型鳞状细胞癌不存在上皮内瘤变这一癌前病变，因而在浸润癌边缘有高级别上皮内瘤变时可认为是 HPV无关型鳞状细胞癌。与HPV相关型相比具更高的淋巴结转移率，无病生存期较短。

1.高级别上皮内瘤变累及腺体：细胞巢周边圆滑，缺乏扇贝样或不规则边缘，无间质促结缔组织反应；

2.胎盘部位结节：细胞巢周围可见玻璃样物质，常伴地图样坏死，不见核分裂像，免疫组织化学染色inhibin阳性，p16阴性可与鳞状细胞癌鉴别。

组织形态、分级与预后无明确相关性；

HPV无关型与HPV相关型相比具更高的侵袭性；

HPV类型与HVP相关型鳞状细胞的预后无明确关系；

肿瘤FIGO分期与淋巴结转移状态是重要的预后指标。