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宫颈微小浸润性鳞状细胞癌

Microinvasive Squamous Carcinoma of the Uterine Cervix

更新时间:2017-08-21 14:25:09

概述:

美国妇科肿瘤医师协会(SGO)对MICA定义更加严格,认为组织学上检测到的间质浸润深度<3mm且无脉管侵犯的病变属于MICA。

发病部位:宫颈

诊断要点:

1. 鳞状上皮总是出现不同级别的SIL,并且大多情况下宫颈管腺体被SIL广泛累及;

2. 浸润灶的结构特征:

1) 单一灶或多灶舌状恶性肿瘤细胞突破鳞状上皮基底膜;

2) 浸润巢的边界不整齐,轮廓不规则,其两侧均有完整的基底膜;

3) 表皮-真皮交界处的肿瘤性上皮边缘呈扇贝样;

3. 浸润灶的细胞学特征:

1) 细胞分化更成熟,含有丰富的嗜酸性胞质和明显核仁;

2) 微小浸润灶内偶尔可见小灶角化;

4. 间质反应:

1) 浸润上皮巢尖端的周围经常可见明显的淋巴浆细胞浸润;

2) 邻近的间质常有促结缔组织增生性反应;

5. 浸润灶的测量

1) 评估肿瘤浸润的深度应当从浸润的起始部位开始测量,即从表皮的基底层或从上皮内瘤变累及的宫颈管腺体开始测量;

2) 有些病例的浸润灶与SIL之间不见直接的连续性,在这种情况下,假设浸润起源于表面SIL的基底部细胞,所以,主观地从表面SIL的基底部开始测量浸润深度;

3) MICA浸润宽度的测量方法与浸润深度的测量方法相同,测量浸润灶两侧的最远距离。

6. 微小浸润癌的报告:病理报告需评估手术切缘、间质浸润深度、水平浸润的最大范围(宽度)和是否有淋巴管血管侵犯。

鉴别诊断:

鳞状上皮内病变或不成熟鳞状上皮化生广泛累及腺体:浸润灶常具有下列组织学改变,藉此可与鳞状上皮内病变或不成熟鳞状上皮化生广泛累及腺体鉴别

1. 出现明显的促结缔组织增生性间质反应;

2. 丰富的嗜酸性细胞质;

3. 单排或条索状肿瘤细胞伸入间质中;

4. 上皮巢边缘不规则或呈扇贝样。

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