Adenoarcinoma,HPV-independent,gastric Type,of the uterine cervix
更新时间:2021-02-18 21:44:00
概述:
发病部位:宫颈上段,常累及宫体
诊断要点:
1. 全球范围内占宫颈腺癌的10-15%,平均发病年龄50-55岁,临床表现包括出血、水样分泌物,非典型小叶状宫颈腺体增生及胃型原位腺癌可能是其浸润前病变。
1. 组织结构,分化程度不一,从所谓的微偏腺癌到低分化腺癌均可见到,主要组织形态学包括:
1) 单一、成角的、囊性扩张的腺体浸润间质;
2) 深部鸡爪样杂乱裂隙样腺体;
3) 可伴有一些实性区域或折叠乳头状结构或单个细胞浸润;
4) 部分病例可见腺体融合呈筛状结构;
5) 腺体超出正常宫颈腺体所达深度;
6) 可见普通型或宫内膜样型腺体;
7) 腺腔缺乏大量黏液;
8)40%病例可见淋巴血管侵犯。
2. 细胞形态
1) 细胞界限清楚,胞浆丰富,透明或淡染、嗜酸性;
2) 核增大,不规则,染色深或泡状核伴明显核仁;
3) 可见细胞顶端核分裂像及细胞凋亡,但一般较少;
4)其它细胞形态包括立方细胞(胞质少)、杯状细胞、泡沫状胞质等;
3. 间质:可见促结缔组织增生间质,但有时很少或无;
4. 微偏腺癌一般表现为胃型,2014年WHO肿瘤分类将之归类为分化特别好的胃型黏液腺癌,2020年弃用了微偏腺癌这一概念。
免疫组织化学染色:
p16阴性或仅斑片状阳性;
HIK1083、MUC6常阳性,但MUC6特异性差;
PAX8、CAIX、CEA、CK7通常阳性;
CK20、CDX2可呈灶状阳性;
ER、PR、PAX2通常阴性;
约50%病例p53呈突变型表达模式。
分子标记:
鉴别诊断:
预后:
参考文献: