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宫颈腺癌,HPV无关,胃型

Adenoarcinoma,HPV-independent,gastric Type,of the uterine cervix

更新时间:2021-02-18 21:44:00

概述:

显示胃型上皮分化的浸润性腺癌,与HPV感染无关。

发病部位:宫颈上段,常累及宫体

诊断要点:

1. 全球范围内占宫颈腺癌的10-15%,平均发病年龄50-55岁,临床表现包括出血、水样分泌物,非典型小叶状宫颈腺体增生及胃型原位腺癌可能是其浸润前病变。

1. 组织结构,分化程度不一,从所谓的微偏腺癌到低分化腺癌均可见到,主要组织形态学包括:

1) 单一、成角的、囊性扩张的腺体浸润间质;

2) 深部鸡爪样杂乱裂隙样腺体;

3) 可伴有一些实性区域或折叠乳头状结构或单个细胞浸润;

4) 部分病例可见腺体融合呈筛状结构;

5) 腺体超出正常宫颈腺体所达深度;

6) 可见普通型或宫内膜样型腺体;

7) 腺腔缺乏大量黏液;

8)40%病例可见淋巴血管侵犯。

2. 细胞形态

1) 细胞界限清楚,胞浆丰富,透明或淡染、嗜酸性;

2) 核增大,不规则,染色深或泡状核伴明显核仁;

3) 可见细胞顶端核分裂像及细胞凋亡,但一般较少;

4)其它细胞形态包括立方细胞(胞质少)、杯状细胞、泡沫状胞质等;

3. 间质:可见促结缔组织增生间质,但有时很少或无;

4. 微偏腺癌一般表现为胃型,2014年WHO肿瘤分类将之归类为分化特别好的胃型黏液腺癌,2020年弃用了微偏腺癌这一概念。

免疫组织化学染色:

p16阴性或仅斑片状阳性;

HIK1083、MUC6常阳性,但MUC6特异性差;

PAX8、CAIX、CEA、CK7通常阳性;

CK20、CDX2可呈灶状阳性;

ER、PR、PAX2通常阴性;

约50%病例p53呈突变型表达模式。


分子标记:

HPV RNA原位杂交检测阴性

鉴别诊断:

原位腺癌

1. 腺体分布于正常腺体分布范围;

2. 腺体出芽、乳头状及筛状结构很少;

3. 无间质促结缔组织反应。

预后:

与HVP相关型腺癌相比预后较差,无病生存期及总生存期明显较短,预后与分化程度无关。

参考文献:

WHO 女性生殖系统肿瘤分类,2020,第五版
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