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肺实性腺癌

Lung Solid Adenocarcinoma

徐浩东 夏成青

更新时间:2018-12-21 17:11:00

同义词(或曾用名):实性为主型腺癌伴黏液产生、实性腺癌伴有黏液产生、实性为主型腺癌、透明细胞癌

发病部位:腺癌很少位于中央,表现为肺门或肺门周围的肿块。大约15%的病例有胸膜或胸壁累及。

诊断要点:

1. 主要成分由多角形肿瘤细胞形成片状细胞巢,缺乏可识别的腺样结构(乳头、微乳头、腺泡、贴壁生长);

2. 如肿瘤100%为实性,黏液染色最少每两个高倍视野中有1个高倍视野不少于5个细胞有细胞内黏液;

3. 原分类中的大细胞癌如果TTF-1和/或NAPSIN-A阳性,即使黏液染色阴性也诊断为实性腺癌而不诊断大细胞癌;

4. 部分病例以透明细胞为主,以前称为透明细胞癌,2015年WHO不再把透明细胞癌作为单独类型,分别归类到腺泡、乳头、微乳头及实性腺癌伴透明细胞形态,报告中注明透明细胞比例;

5. 可由印戒细胞构成,以前称之为印戒细胞癌。2015年WHO不再把印戒细胞癌作为单独类型,分别归类到腺泡、乳头、微乳头及实性腺癌伴印戒细胞形态,报告中注明印戒细胞比例;

免疫组织化学染色:

CK7、TTF1、Napsin A、SP-A、CEA、CAM5.2、Ber-EP4、MOC31常阳性;P63、P40、CK5/6、WT1、Calretinin常阴性。

鉴别诊断:

1. 转移性腺癌:免疫组化TTF1、Napsin A、SP-A中的一种或以上阳性支持原发性肺腺癌的诊断,但应注意甲状腺腺癌TTF1阳性。

2. 低分化腺癌应与低分化鳞状细胞癌鉴别,特别是活检标本肿瘤成分少时。免疫组织化学染色可助鉴别。

标记物 TTF1 CK7 NapsinA CAM5.2 P63 P40 CK5/6
腺癌 + + + + - - -
鳞状细胞 癌 - - - - + + +

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