间变型星形细胞瘤
Anaplastic Astrocytoma（AA）
更新时间：2019-01-11 15:56:00
概述：
发病部位：位于大脑半球及丘脑（儿童及成人）、脑干（儿童）、小脑（成人，罕见）及脊椎（成人及儿童，不常见）。
诊断要点：
1. 临床表现：大脑浅部病变引起的癫痫，根据病变部位而定的神经功能的缺损，颅内压增高的症状及体征。
2. 大体肿瘤膨胀性扩张，质地呈肉样（富于细胞）。
3. 组织上细胞中度至重度增多，与胶质母细胞瘤及II级星形细胞瘤有重叠。
4. 细胞呈裸核至中等量胞浆，肥胖细胞型胞浆较丰富，或呈单一温和、胞浆稀少的小细胞。
5. 不同程度的胞核不典型性，相对温和的与II级星形细胞瘤有交叉，显著不典型性的与胶质母细胞瘤重叠，核分裂可见至易见;
6. 少数可见钙化，血管周围淋巴细胞浸润，少数可见神经分化（synaptophysin阳性的神经纤维网及Neu阳性的神经元）及PNET样组织（胶质母细胞瘤中常见）。
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
1. 反应性胶质细胞增生：细胞量轻度至中度，细胞均匀一致，无或轻微细胞不典型，可见放射状突起，胞浆中等量至少量，Ki67指数较低。
2. 脱髓鞘病：边界锐利，可见多数巨噬细胞及血管周围淋巴细胞，核分裂偶见，伴微核的星形细胞。
3. 进行性多灶性白质脑病：与免疫抑制相关，巨噬细胞的背景，病毒致细胞病变效应及奇异形星形细胞，SV40、JC病毒免疫标记及原位杂交阳性，偶见核分裂。
4. II级星形细胞瘤：核分裂不活跃，细胞不典型及Ki67阳性指数偏低。
5. 胶质母细胞瘤：肿瘤较多伴中心性坏死，微血管增生。
6. 间变少突胶质细胞瘤：圆形一致的细胞均匀分布，常可见II级的经典少突胶质细胞瘤，多数可见1p/19q共丢失。
