阴道恶性黑色素瘤
Malignant Melanoma of Vagina
更新时间：2017-09-23 15:17:54
概述：
显示黑色素细胞分化的细胞组成的恶性肿瘤
发病部位：阴道远端1/3（前侧）
诊断要点：
1. 所有恶性黑色素瘤中不足0.3%，在阴道恶性肿瘤中占不到3%，绝经前后的女性（平均57岁）。临床表现为阴道出血，可触及性肿块（色素可见）；
2. 大体上呈单个或多发性病变，常呈息肉状（溃疡常见），早期病变呈斑点状，色素常见（< 10%无色素）。大小平均3cm；
3. 组织上呈弥漫性、巢状、梁状及/或丛状生长，细胞呈上皮样、梭形或混合性，细胞常见丰富嗜酸性或嗜双色性胞浆，胞浆内色素常见（至少局灶），少数细胞伴浆细胞样或印戒样，侧缘可见原位改变，可能起源于阴道痣；
4. 细胞上可见不同程度的核不典型性常伴肾形或马蹄形，可见多核细胞，核仁显著及核分裂活跃。
免疫组织化学染色：
S100、Melan-A、MITF 及HMB-45显示不同程度的阳性。
鉴别诊断：
1. 低分化鳞状细胞癌：局灶角蛋白阳性及细胞间桥可见，可见阴道上皮内瘤变，角蛋白阳性，而HMB-45、Melan-A及S100呈阴性。
2. 平滑肌肉瘤：无胞内色素， Desmin及caldesmon阳性，而HMB-45、Melan-A及S100呈阴性。
3. Paget病：局灶呈腺样结构，常见胞内黏液（印戒细胞），CK7阳性，而HMB-45及 Melan-A呈阴性。
4. 转移性恶性黑色素瘤：具有黑色素瘤的病史，无原位病变。
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