阴道继发性肿瘤
Secondary Neoplasms of Vagina
更新时间：2017-08-23 17:28:22
概述：
阴道恶性肿瘤的继发性受累，通过血源性或直接累及。大约80%的阴道浸润性癌为继发性肿瘤。
诊断要点：
1. 部位来源以宫颈（50%），子宫内膜（13%），结直肠为主，其余少见原发部位包括外阴，卵巢，膀胱和尿道，和肾脏；
2. 常见于围绝经期及绝经后（横纹肌肉瘤除外）。临床常见阴道出血，肿块相关性症状，子宫内膜累及时常位于阴道顶端，或偶被发现；
3. 组织上类似于原发性肿瘤的结构及细胞学特征，无原位或前体病变，被覆黏膜可完整，淋巴血管浸润可显著。若直接延伸至此，阴道外壁常见受累；
4. 免疫组织化学染色
1) 结肠直肠：CK20及 CDX-2阳性；
2) 乳腺：Mammaglobin、GCDFP-15及GATA3阳性；
3) 肾脏：CD10、pax-8、RCC及CA-IX阳性；
4) 尿路上皮：34BE12,p40,p63及uroplakin阳性；
5) 胃肠间质瘤：DOG1及CD117阳性。
免疫组织化学染色：
1) 结肠直肠：CK20及 CDX-2阳性。
2) 乳腺：Mammaglobin、GCDFP-15及GATA3阳性。
3) 肾脏：CD10、pax-8、RCC及CA-IX阳性。
4) 尿路上皮：34BE12,p40,p63及uroplakin阳性。
5) 胃肠间质瘤：DOG1及CD117阳性。
鉴别诊断：
1. 原发性腺癌：无其他部位腺癌的病史，可见相关前体病变（腺病、子宫内膜异位、绒毛状腺瘤），常位于阴道壁内1/2；
2. 原发性透明细胞癌：（与转移性肾细胞癌鉴别）见于年轻患者，子宫内己烯雌酚接触史，具有阴道腺病病史或同时存在腺病，HNF-1-β阳性；
3. 原发性鳞状细胞癌：无宫颈或外阴鳞癌病史，常同时存在上皮内病变；
4. 原发性平滑肌肉瘤/横纹肌肉瘤：无其他部位病史；
5. 原发性恶性黑色素瘤：先前具有相关病史或同时存在，可见前体病变。
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