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阴道鳞状上皮内病变

Squamous intraepithelial lesion (SIL)

更新时间:2017-08-23 17:28:47

同义词(或曾用名):Vaginal Intraepithelial Neoplasia(VaIN)

概述:

阴道鳞状上皮内病变的发病率远比宫颈鳞状上皮内病变要少见,大约为后者的1%。分为低级别(LSIL,VaIN-1)和高级别(HSIL, VaIN2和VaIN3)。至少80%的病例伴有高危HPV,LSIL也可以伴有高危HPV。

发病部位:大多数位于阴道上1/3

诊断要点:

1. 多数见于40岁以上(发病高峰约60-70岁),临床常无症状,外生性湿疣病变呈乳头状或叶状;

2. 大体上呈单个或多灶性病变,异常阴道镜改变;

3. 组织学诊断要点见宫颈鳞状上皮内病变。

免疫组织化学染色:

低级别显示p16弱及局灶阳性,但是偶尔可以弥漫阳性, Ki67标记指数一般低,但是偶尔可见全层阳性;而高级别中大约60%显示p16弥漫强阳性(比外阴和宫颈高级别鳞状上皮内病变的阳性比率低),Ki67全层标记阳性。

鉴别诊断:

1. 反应性鳞状上皮(不典型性):缺乏骤然过渡,可见显著炎症改变,再生性细胞不典型性,基底层p16灶状阳型;

2. 移形细胞化生:胞核垂直于上皮表面,均一温和状胞核常伴核沟,基底层p16灶状阳型;

3. 萎缩:阴道镜显示黏膜层较薄,胞核均一,无核分裂,p16阴性及Ki67阳性指数较低;

4. Paget病:细胞较大伴透明胞浆及位于鳞状上皮基底的泡状胞核(或位于更高部位),多数可见胞浆内黏液,P63和P40阴性,CK7阳性(原发性),GCDFP15常常阳性。

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