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阴道输卵管脱垂

Fallopian Tube Prolapse

更新时间:2017-08-23 17:25:10

概述:

通过获得性(后天)缺陷输卵管部分或全部突向阴道

发病部位:阴道顶端

诊断要点:

1. 见于子宫切除后(常常阴式子宫切除后),所有子宫切除中占不到2%,临床多见于子宫切除术后的1个月至30年,可见慢性疼痛、性交不适、阴道出血及液体排出,偶无症状;

2. 大体上表现为阴道顶端软组织包块或结节,可见伞端;

3. 组织上伞端及皱襞衬覆输卵管上皮,可见腺内容物或鳞状化生及反应性改变,排列有序的平滑肌束,间质可呈水肿性、富于血管或偶呈胶原性,可见急慢性炎细胞浸润。血管周围可见凝结性嗜酸胶原纤维;

4. 细胞学上可见输卵管上皮(分泌性及纤毛上皮)及插入细胞,炎症重时可见反应性核异型。

鉴别诊断:

1. 息肉状肉芽组织:疏松水肿性间质伴肥胖纤维母细胞及大量小血管,混合性急慢性炎细胞浸润,无输卵管上皮或平滑肌束;

2. 子宫内膜异位:异位内膜腺体及间质伴噬含铁血黄素巨噬细胞;

3. 阴道间叶病变:侵袭性血管黏液瘤疏松黏液基质中可见梭形至星状细胞,均匀分布的中等大至大血管(伴厚壁血管),可显示血管周围嗜酸性胶原纤维凝结物;血管肌纤维母细胞瘤细胞致密区及稀疏区交替分布,疏松间质中可见星状至锥形细胞伴稀疏胞浆,富于毛细血管成分;纤维上皮间质息肉纤维血管轴心表面被覆鳞状上皮,纤维间质交界常见星状及多核间质细胞;

4. 子宫内膜样腺癌:复杂腺体结构及细胞不典型,无有秩排列的平滑肌束。

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