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垂体腺瘤

Pituitary Adenoma

更新时间:2017-09-22 15:27:28

概述:

由产生垂体激素的分泌性细胞组成的腺垂体肿瘤

发病部位:多数位于蝶鞍

诊断要点:

1.占颅内肿瘤的10-15%,占中枢神经肿瘤的7.5%,主要位于30-70岁,儿童腺瘤不常见。临床多数可见激素分泌过多的症状(微腺瘤为主),大的腺瘤可伴有占位引起的相应症状。

2.组织学表现为大的不规则细胞巢、梁状、实性细胞巢、乳头状及菊型团结构都有可能出现,可以以一种或两种结构为主;

3.细胞常较正常细胞大,也可能比正常细胞小,可呈嗜碱性、嗜酸性或嫌色性改变,多数呈圆形、多边形或偶见细长形伴圆形至卵圆形胞核,细致点状染色质,核仁不明确及中量胞浆,少数可见不典型及核分裂,甚至出现多形性、坏死等,但都不足以诊断恶性。

4.组织化学PAS可突显ACTH细胞及腺泡结构,网状纤维染色显示腺泡结构缺失。

免疫组织化学染色:

synaptophysin所有均阳性,chromogranin-A部分病例阳性(70%,FSH/LH、裸细胞或TSH型)或低分子量角蛋白阳性(85%)。腺瘤分类多数基于激素免疫表型(GH、PRL、ACTH、LH、FSH、TSH及α-subunit),不典型腺瘤的Ki67标记指数升高(> 3%)。垂体腺瘤显示特异转录因子表达(SF1、PIT-1或Tpit)。

鉴别诊断:

1.正常腺垂体:网状纤维染色可帮助显示正常腺泡。

2.垂体结节状增生:网状染色显示增大的腺泡。

3.室管膜瘤:GFAP阳性,而synaptophysin阴性。

4.垂体胚细胞瘤:发生于幼年儿童,可见真菊形团及大腺样结构,可见DICER1突变。

5.垂体癌:表现为远处转移,细胞形态学与生物学行为无必然联系,局部组织浸润可诊断为侵袭性腺瘤。
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